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腮腺床： 位于腮腺深
面的茎突及茎突 诸肌（茎突舌肌 、茎突咽肌、茎 突舌骨肌）、颈 内动、静脉和后4 对脑神经（Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共 同形成 。
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（6）咬肌 masseter muscle
起自颧弓下缘及
深面，止于下颌支的 外面。
后上部有腮腺浅 部,表面覆以咬肌筋 膜，浅面有面横动、 静脉、腮腺管、面神 经的颊支和下颌缘支 横过。
第一章 头部
重点内容：
面部： 腮腺的形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、神经及其
位置关系 面部神经、血管的走行、分支和分布 面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙 概念：织的层次、颅顶部的危险区、
颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布
海绵窦的位置、交通及通过的结构
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(2)翼静脉丛 pteryoid venous plexus 位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。
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属支: 翼丛→上颌静脉→下颌后静脉 面深静脉→面静脉 卵圆孔静脉网、破裂孔导血管→海绵窦
（3）腮腺淋巴结：
位于腮腺表面和 实质内。
注入颈外侧深淋 巴结。
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(4)穿经腮腺的结构: 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉、耳颞神经 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动
脉及耳颞神经。
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1）面神经 facial nerve 在颅外分三段 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面, 分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。
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第二节 面 部
一、浅部结构 （一） 皮肤、浅筋膜 颊脂体、面肌 、神经、 血管、腮腺管
（二）面肌
口轮匝肌
面 眼轮匝肌 肌
颊肌
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（三）血管、淋巴、神经
1. 血管 （1）面动脉facial artery
内眦动脉。 分支至唇、鼻、颏部
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上平颧弓，下达下颌 角，前邻咬肌、下颌支、 翼内肌，后达乳突和胸锁 乳突肌上部前缘。
以下颌支后缘或穿腮
腺的面神经丛分为浅部 和 深部。
深部位于下颌后窝， 可至咽侧壁。
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腮腺床：位于腮腺深
面的茎突及茎突诸肌
、颈内动、静脉以及
后四对脑神经共同构
成。
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2)腮腺管：鼻翼与口角间的中点与至耳屏间切迹 连线的中三分之一段。
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（2）面静脉facial vein
在下颌角下方与 下颌后静脉的前 支汇合，注入颈 内静脉。
经眼静脉、
面深静脉、翼静 脉丛与海绵窦交 通。
危险三角
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（一1 头）颈上部静腔脉静脉系
(1 面静脉facial vein 1) 行程 面部“危险三角”
(2)
retromandib vein 1) 组成 2) 分支及其注入 部位
(一) 腮腺咬肌区
包括腮腺、 咬肌及 有关血管和神经。
1、 界限
上界——颧弓及外耳道 下界——下颌体下缘 前界——咬肌前缘 后界——乳突及胸锁乳突肌前缘
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2、内容
（1） 腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层， 包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合 后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。
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（二）面侧区深部
1.境界
即颞下窝区
顶：蝶骨大翼下面
底：下颌骨体下缘
前壁：上颌骨体后面
后壁：腮腺深部
外侧壁：下颌支
内侧壁：翼突外侧板，
咽侧壁
内有翼内、外肌及
出入202颅1/3/1底1 的神经血管。
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2.内容
（1）翼内 、外肌 翼内 肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。 翼外肌有２头, 上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起 自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面。
4) 耳颞神经 auriculotemporal n.
在腮腺内上行。因腮
腺病变受压时，产生
放射痛。
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（5）腮腺的毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节 外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结 前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎
突诸肌、颈内动脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经
前支→面静脉 后支→颈外静 脉
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2 .淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋 巴结。
3 .神经：三叉神经和面神经
（1）三叉神经的分布：
1) 眶上神经、 滑车上神经
2) 眶下神经
3) 颏神经、 耳颞神经、 颊神经
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标
本
观
察
三内面 叉脏神
神 经
神 经 节
经 的
鼓 索
和
膝 神 经 节
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耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
下牙槽 神经
(切断)
翼腭N节 眶下神经
上牙槽神经 后支 颊 神 经 舌神经
下颌下N 节
颏神经
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（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支
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二 面侧区
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2) 下颌后静脉 retromandibular v.
前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静 脉汇合，形成颈外静脉。
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3) 颈外动脉 external carotid a.
在下颌后窝深方入 腮腺，行于下颌后静 脉的后内侧，至下颌 颈平面分为上颌动脉 和颞浅动脉。颞浅动 脉分出面横动脉。
腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺 分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂 隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
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腮腺和面侧区的水平断面
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（2）腮腺 parotid gland：
1) 位置、形态
垂体及垂体窝的毗邻
颅、内外静脉的交通形式。
2021/3/11 概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、小脑幕
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第一节 概述
一、境界和分区
以下颌体下缘、下 颌角、乳突、上项线和 枕外隆凸的连线与颈部 为界。
以眶上缘、颧弓、 外耳门上缘和乳突的连 线为界,分为颅部和面 部,颅部又分为颅顶和 颅底两部分。
二、表面解剖