急性期、恢复期血清标本间隔2-3周可观察到抗体滴度升高。同时检测 基孔肯雅热、登革热病毒抗体。所有血清学检查结果解释要注意与其 他黄病毒之间的交叉反应。
诊断及病例定义
根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断
疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现
（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地 区旅行或居住
雷综合征，Guillain-Barre Syndrome）病例的报道， 但二者之间的因果关系尚未明确。
典型临床表现
症状体征典型的Zika病毒感染的症状体征包括急 性起病的
低热、中度热（37.8 to 38.5°C） 斑丘疹 关节痛（主要手、足等小关节） 非化脓性结膜炎
出现上述2种或以上症状即可怀疑Zika病 毒感染 其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及虚 弱无力； 另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、 粘膜溃疡和皮肤瘙痒
重要体征
斑丘疹
结膜充血
小头畸形
小头畸形引起重视
一般人群感染病情轻微，但是孕妇感染所分娩的婴儿畸形引起重视
在巴西伴随当前的Zika病毒暴发流行发现了很多头小畸形的新生儿（出生 的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个 标准差）
在2015年5月-2016年1月间，在巴西，有3500例感染了Zika病毒的母亲分 娩了头小畸形儿。与往年头小畸形的比例相比，上升了20倍。
寨卡病毒命名 & 起源
乌干达-Zika丛林中来
传播历史
Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的恒河猴中分离，因此而命名。后传播 至东南亚造成散发感染。最早的一次暴发流行为2007年发生在西太平洋密克罗尼西亚 群岛的雅浦岛；更大的一次流行于2013-2014发生在大洋洲的法属波利尼西亚，累及 感染了约32000人。
毒剂及紫外线等均能灭活
传染源
患者 隐性感染者 感染寨卡病毒的非人灵长类动物
传播媒介-伊蚊
埃及伊蚊-背部4条线
白蚊伊蚊-头部1条线
伊蚊 Aedes ssp又称花脚蚊。足有黑白斑纹。一般在白天活动和交配， 在阳光下，雌蚊也能叮咬人、畜。攻击性很强；
埃及伊蚊（热带）在我国主要分布于海南省、广东雷州半岛及云 南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区
白纹伊蚊（温带）广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大 区域
此外还有非洲伊蚊和黄头伊蚊 也可通过血液传播和性传播（很少报道）
易感人群
普遍易感 既往感染者可能对再次感染具有免疫力（有否
ADE？）
临床表现
无症状感染很常见，Zika病毒感染者只有20-25% 出现临床症状（感染5个人，1个人发病）
寨卡病毒
Zika病毒是由伊蚊传播的虫媒病毒， 属于黄病毒科；黄病毒属，单股正 链RNA病毒，直径40-70nm； 同科的病毒包括基孔肯雅热病毒、 登革病毒、黄热病毒等。基因型分 为亚洲型和非洲型两型。本次美洲 流行的为亚洲型。
寨卡病毒抵抗力
Zika virus 不详 黄病毒属病毒一般不耐酸、不耐热； 60℃ 30分钟即可灭活； 70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消
小头畸形—到底发生了什么
巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在 弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘 脑区域、基底节区域
皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出 现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累
实验室检查
血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少 其他：目前报道较少
寨卡病毒病
院感科
概述
寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种 自限性急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。
临床特征主要为发热、皮疹、关节痛、结膜炎， 极少引起死亡。
世界卫生组织（WHO）认为，新生儿小头畸形、 格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）可能与 寨卡病毒感染有关。
国内发布诊疗方案&防控方案
病原及免疫诊断
找到Zika 病毒核酸，或者外周血发现Zika病毒IgM 阳性就诊断了
在起病后7天内，外周血中通过RT-PCR检测血清中Zika病毒RNA获得 诊断。RT-PCR阳性窗较短（3-7天）患者出现病毒血症期。因此，阴 性结果不能除外感染。
发病4天后，可使用血清学方法诊断（Zika病毒IgM和中和抗体滴度较 血中登革病毒中和抗体滴度上升≥4倍）；测定Zika病毒特异性中和抗 体有助于区别Zika病毒和其他黄病毒的抗体交叉。如果Zika病毒中和 抗体滴度小于登革病毒中和抗体滴度4倍，诊断则视为不太确定。
上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。
鉴别诊断
主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断
登革热和寨卡病毒临床表现类似，传播方式相同。登革病毒感染通 常体温更高，肌肉疼痛更严重，头痛有可能与头颅出血相关；除此 之外，登革热中结膜炎少见。寨卡病毒感染、基孔肯雅热和登革病 毒的混合感染亦有报道
症状体征在蚊虫叮咬后2-12天时出现（所以潜伏期 最长为12天）病情通常较轻，症状可在2-7天内缓 解
需要住院的重症病例少见，床表现
小儿感染病例可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿
死亡。 有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征（吉兰-巴
（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜 炎等
临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列
情形之一者：
（1）寨卡病毒核酸检测阳性 （2）分离出寨卡病毒 （3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以
洲际传播
当前流行
2014年2月在智利的复活节 岛Zika病毒感染开始出现在 西半球，一直到2014年6月， 可持续检出Zika病毒。2015 年5月，巴西开始出现Zika 病毒感染
截止到2016年1月，本土居 民感染Zika病毒的美洲国家 包括巴巴多斯、玻利维亚、 巴西、佛得角、哥伦比亚、 多米尼加共和国、厄瓜多尔、 萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜 德罗普岛、危地马拉、圭亚 那、海底、洪都拉斯、马提 尼克、墨西哥、巴拿马、巴 拉圭、圣马丁、摩萨亚、苏 里南和委内瑞拉