14
15
临床表现
并发症 1.压迫神经：支配区的感觉、运动、
反射、自主神经功能障碍。 2.压迫血管：远端肢体缺血表现。
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辅助检查
X线检查 CT检查
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治疗原则
复位 固定 功能锻炼
18
护理评估
（一）健康史：了解受伤经过，暴力 的大小、性质、受伤部位、时间以 及治疗情况；评估有无化脓性
（二）身体状况 （三）心理-社会状况
脱位后骨端移位导致外形改变； 可在关节附近的部位触及关节头， 肢体的长度发生改变。
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临床表现
专有表现 2.弹性固定
疼痛→肌肉挛缩+关节囊和周 围韧带的牵拉→患肢处于某种异 常位置，被动活动时又被弹回或 有弹性感。
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临床表现
专有表现 3.关节腔空虚
在体表触摸关节腔，其内空虚， 附近异常位触及移位骨端。
8
分类
按脱位后关节腔是否与外界相通 分类
开放性脱位 闭合性脱位
9
分类
按时间长短分类 新鲜脱位：关节腔内无肉芽生长，
手法复位易成功。 陈旧脱位：腔内长满肉芽组织，
常须手术切开复位。
10
临床表现
一般表现 • 关节肿胀、疼痛、淤血斑 • 局部压痛 • 关节功能障碍
11
临床表现
专有表现 1.畸形
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髋关节脱位
治疗要点：提拉法，旋转法
44
谢 谢 大 家
45
思考题
什么叫关节脱位？ 关节脱位的三个专有体征（与骨
折的专有体征相区别） 肩关节脱位后呈 畸形。 关节脱位手术后的功能锻炼方法？
46
关节盂
喙突
锁骨
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肩关节脱位
临床表现：伤肢轻度外展， “方肩”畸形。
方肩畸形
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治疗要点：足蹬法，旋转法
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肩关节脱位
护理要点：复位后2周内，三角巾悬 吊固定，活动腕及指关节；2周后行 肩肘关节锻炼，切忌过早活动。
37
肘关节ห้องสมุดไป่ตู้位
流行病学：好 发于青壮年。
分型：根据尺 桡骨近端移位 情况，分为前 脱位，后脱位
28
护理措施
（三）手术后的护理 1、一般护理 肩肘关节脱位术后：石膏固定
于功能位并稍抬高； 髋关节脱位术后：石膏固定于
外展位并抬高。
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护理措施
2、病情观察：包括生命体征，伤 口，末梢血运、感觉和运动， 肢体远端动脉搏动情况
3、治疗配合
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4、健康指导 （1）功能锻炼
护理措施
固定期 间
固定解除
（2）固定 肩肘关节外伤性脱位：三角
巾抬高患肢固定2周，2周后 行功能锻炼。
25
护理措施
（2）固定 髋关节外伤：皮牵引外展位固定 3周，3个月内不负重，6个月内 不劳动，避免髋关节内收、内旋、 屈曲。
26
护理措施
（2）固定 病理性/陈旧性/习惯性脱位：手
术复位石膏外固定。
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护理措施
3、心理护理 4、术前常规护理
按病因分类 创伤性脱位：暴力作用引起脱位 病理性脱位：病变破坏关节结构→
关节囊松弛，关节头变小，关节腔 增大→关节脱位。
6
分类
按病因分类 习惯性脱位：反复脱位→关节囊
破裂愈合不良，韧带断裂愈合不 良→关节失稳。 先天性脱位
7
分类
按脱位程度分类 全脱位：完全失去对合关系 半脱位：部分失去对合关系
做好常规护理。
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护理措施
（二）非手术治疗的护理 1、病情观察： • 观察局部肿胀和血肿情况； • 感觉、运动、反射是否正常 • 末梢血运有无改变，动脉搏动
是否恢复。
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护理措施
2、配合治疗 （1）解除疼痛 外伤性脱位：及时复位。伤后
当天冷敷，24h后热敷。 病理性脱位：治疗原发病。
24
护理措施
关节脱位 病人的护理
1
他突发什么疾 病？
如何治疗？ 我们应该怎样
护理？
2
学习目标
掌握关节脱位的定义、专有表现、术 后健康指导、常见关节脱位的护理要 点。
熟悉关节脱位的非手术护理内容。 了解关节脱位的分类、治疗原则。
3
定义
组成关节的各 骨面失去正常 的对合关系。
关节头
关节盂
4
5
分类
非固 定
功能锻炼
（2）家庭护理
固 肩 肌肉
舒缩
定 髋 活动
前屈、后伸、旋转 环转、上举
屈伸、内收、外展 负重、行走
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护理评价
病人疼痛是否消失； 脱位的关节功能是否恢复正常。
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常见关节脱位 病人的护理
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肩关节脱位
流行病学：男性＞女性，好
发于20~50岁。
分型：根据肱骨头的位置， 分为前脱位，后脱位。
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护理诊断
急性疼痛 与关节周围软组织受 伤有关。
躯体活动障碍 与脱位后关节功 能丧失有关。
潜在并发生 周围神经、血管损 伤。
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护理目标
病人的疼痛得到缓解或消失 肢体功能恢复，逐步恢复生活自
理。
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护理措施
（一）急症护理 开放性关节脱位：做好清创前
的准备，配合清创术； 闭合性脱位配合医生复位固定，
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肘关节脱位
临床表现：肘部畸形；后脱位前 臂外观变短，前脱位前臂变长。
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肘关节脱位
治疗要点：推拉法 护理要点：复位后固定2周，
2周后行功能锻炼。
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髋关节脱位
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髋关节脱位
流行病学：好发于青壮年。 分型：根据股骨头的位置，分
为前脱位、后脱位和中心脱位。
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髋关节脱位
临床表现 • 下肢弹性固定于 屈曲、内收、内旋位 • 患肢外观变短 • 腹股沟关节空虚