动词准备检查
语言发育迟缓检查表（五） 检查日期
In 言语：图片（1/3C）
病案号
吃 切 洗
（动词组合） 吃 洗 （阶段 4-1 2 词句）
（动作+对象）
吃洗切 成人语 1 2 3 （名词组合）香蕉、苹果 In 言语：图片（1/4C）
幼儿语 Out 图片：言语
吃香蕉 洗苹果 洗香蕉 吃苹果 洗香蕉
<动作主组合>妈妈、弟弟 <动作主+动作> 妈洗 弟吃 妈吃 弟洗 妈洗
成人语
鞋A 日 常 帽子 用 眼镜 品 手表
剪子
电话 B
幼儿语 成人语
幼儿语 成人语 E
精选文本
动象 A 物
狗B 猫
.
E D（1/7C）
C
面包 A 食 物 香蕉
苹果
米饭 B 交 汽车 A 通 工 火车 具 飞机 B
A B
为空 成人语 幼儿语
E
E
/4
C /9
/4
D /7
E
/4 成 /16
幼/5 /16 手 /16
In 理 解
Out
3-1 手势符号 3-2 言语符号 表 达
第1 第2 第1 第2
次
次次
次
手势+言语： 言语符号： 事物：
事
物事
物 手势·言语
（1/3C）
（1/3C）
Imi 模仿
手势·言 语： 手势·言语
帽子 鞋 牙刷
精选文本
.
小计 x： 事物 y （1/3C）
成人语
幼儿语
手势语
手势
手势
睡觉
1
洗
2
吃
3
哭
4
切
5
/5
/5
大小
（1/2C）
/5 成 幼 手 /5 /5 /5 Out 图片：言语、 Imi 言语：言语、手势
大小
手势
大
1
小
2
颜色
3 4
4
（6） （5） /6
成： 2 手 /2 Out 图片：言语
Imi 言语：言语
红
1
黄
2
蓝
3
绿
4
/4
/4
/4
精选文本
.
姓名
言语符号 （事物） G·SP 身+声音 选择 匹配 机能性操作
.
E /4 C /9 D /7 /5 组 A /4 B /4
成 /16 幼 /16 手 /16
/3 组 /3
/3 组 /3
/3 组 /3
/3 组 /3
/5
/5
/3 /3 成 /7 幼/7
/3 /3 手/7 /3 /3 /3 /3
/3
A
B
C
良好，不良
行动方面 课题配合情况 生活环境 （家庭、社区、父母 对患儿病情的了解）
语言发育迟缓检查表（一）
姓名
语 5-2 法 规 5-1 则
4-2 词
4-1 句
内容 被动语态
检查日期
符号形式—指示内容的关系
阶项
理解
段目
/6 /8
语序
/4 /6
三 大小+颜色+事物 词 动物主+动作+对象 句 两 颜色+事物 词 大小+事物 句 动物主+动作
3
3
子板：母板 子板：母板 母 板 ： 子 手势+言语： 言语符号： 子板：
手势·言
C
（1/1c）
（1/3c）
板
子
板 子板
手势·音声
语：
事
（1/3c） （1/3c）
手势·言语
物
镶
嵌 板鞋
剪子
鞋 剪子
牙刷
牙刷
小计
/3 /3 /3 /3
/ /3 /3
/
/3
/3
/3
/3 小计
3
3
A+B /6 个
/3 组
/3 组
事
成镶
物
对嵌
物板
基础性过程 图
形辨 别木
动 作
积描 线
精选文本
.
性 课 题
10 隧 +
种 图
道o
形
-
/
|
10
6
种
排
镶
列
嵌
板
/
6
精选文本
.
3
种
叠
镶
起
嵌
板
/
3
事物持续性
投入小球
交流态 度 1.注意他人的动作
2.视线
3.对他人的指示·手势·呼唤的反 应 4.与他人对应的活动
5.感情起伏的表现
6.提问一应答关系
.
（S—S 法）语言发育迟缓检查（CRRC 版）
姓名
性别
主诉：
临床诊断：
检查结果：
生理学评价
评价总结
病案号
出生日期
年龄
检查日期
听觉（正常， ） 视觉（正常, ） 发音器官（正常， ）
综合评价：（包括予后，发生机制） 症状分类 1 群（交流态度良好） 群
符号阶段 ---
（诊断） 正常·语言发育迟缓 （方针）
势 事物对应 + - 鞋 帽子 牙刷 电话
A 事 物
帽子
鞋
牙刷
语言发育迟缓检查表（二）
检查年月日
段阶 2
2-1 机能性操 作 第 1 第2 次次
事物： 机能性操作
事物的基础概念
2-2 匹配
2-3 选择
第1 第2 次次
事物： 人体部位 （1/3C）
第1 第
次2
次
人体部
位：
事
物
（1/3C）
段阶 3
事物的符号
7. 特 微 的 语 自言自语
言
反响语言
韵律
+±+±+±-
+++± -
+± -
+± -
无
有
无
有
正常 异常
基础性过程
记
2 单位
+-
/4
忆
3 单位
+-
/4
模 言 1 音节
+ - a i o p(u)
仿 语 幼儿语
+ - 同音节重复(汪汪)
成人语
+ - 母音·音节数·词的部分,韵律
手 状况依存 + - 给我 拍手 再见
2 群（交流态度不良）
（岁） 9 8 7 6 5 4 3 2 1
实动 语 理 表
际作 言 解 达
年性 符
检查者
龄课 号
题
（S—S 法）语言发育迟缓检查（CRRC 版）
姓名
年月日
检查结果总结
符指 号示
理解
形内 式容
表达
精选文本
.
的
关
音形
系 文字
构
音
基
动作性课题
础
性
过
模仿
程
听觉的记忆力
交流态度
积木构成 图形辨别 描线 言语模仿 手势模仿
/ /3 3 事物 x： 事物 y （1/3C）
/3
/
3
手势+言语：
事物
（1/3C）
/3
/3
言语符号： 事物 （1/3C）
/3
事物： 手势·言语
/3 小计
手势·言 语： 手势·言语
B
成 对 事 物
听筒 |
电话 鼓槌
电话 鼓
|
鼓
小茶壶
茶杯
|
茶杯
小计
/3 /3
/3 /3
/ /3 /3
/
/3
/3
/3
/3 小计
动作+对象 词 颜色
大小 汇 动词
身体部位
/3 /4 /3 /4
/4 /5 /4 /5 /4 /5 /4 /5
/4 /4 /6
/5 /6
精选文本
病案号
表达
3 词语 +-
2 词语 +-
/4 /2 成/5 /6
幼/5
手/5
事 3-2 物 的 符 号
3-1
事 2-3
物 2-2
的 基
2-1
础
概
念
事物的名称 言语符号 （图片）
/3
/3 组 成 幼 手
成幼手
组
/ / /7 词 / / /7
词
语言发育迟缓检查表（三）
姓名
阶段 3-2 言语符号
In（理解） 言语：图片
事物的名称 A（1/4C） B（1/4）
鞋 面包 飞机 狗 象 汽车 米饭 电话
C（1/9C）
检查日期
病案号
Out(表达)
Imi(模仿)手势
图片:言语、手势
E（1/16C）
语言发育迟缓检查表（四）
精选文本
.
身体部位
In 语言：身体部位
黄绿红蓝
小 大 Out 身体部位：言语 Imi 言语、手势：言语、
大小
手势
眼 嘴 手 鼻 耳 脚
动词
成人语
1 2 3 4 5 6
/6
幼幼儿儿语语 /6
In 言语、手势：图片（1/5）
/6
成幼 手 /6 /6 /6 Out 图片：言语、
Imi 言语、手势：言语、