ICU患者教育活动周期通常较短，灵活性较大，影响 因素较多，为保证教育工作落实，必须制定行之有效 的计划，它必须具有针对性、指导性、重点突出。根 据ICU护理人员编制紧，健康教育工作能力参差不齐 的现状，应集中人力，查阅有关资料，共同对各系统 某些疾病进行全面分析、评估，找出共性及个性健康 问题，确定教育计划的内容，拟定出标准教育计划， 以便护士在制定某病例教育计划时参考，再根据教育 对象的个人差异进行选择、增减，根据各影响健康的 危害性以及重要性，确定优先解决的问题，合理安排 教育内容。
患者在病情稳定后，对有关健康问题求知欲很 强，所以在患者病情一旦稳定转去相关的科室 继续治疗之前，转科前教育也很关键。这时我 们尽力在较短的时间内使患者的思维方向转移， 做好解释工作，列举相关科室的治疗长处，如： 专业性强、医护人员经验丰富、家属可经常探 视陪伴、可以结识许多病友等，为病人排忧解 难，使患者愉快地转出ICU，为进一步康复打下 基础。
针对病情确立教育目标
教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患 者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过 程中获取的信息进行分析，判定病人缺乏哪些 知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习 的生理、心理因素，制定教育目标。总体目标 是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度 和行为转变。
制定合理教育计划
教育过程
ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科，它 以严密的临床监护、分析手段对患者实施集中的加强 治疗和护理，从而达到挽救濒死患者，使重症患者转 危为安，病情趋于正常稳定的临床效果。
ICU患者入院时一般属于急性期，病情危重，所以入院 须知教育应安排在初步诊疗后或初步抢救处理后进行。 重点对家属介绍医院及病区的环境，新的人际关系以 及有关制度，力求第一课落到实处。
提问回答：重视教育信息沟通的双向性。一方 面鼓励病人提出问题，由护士予以解答。另一 方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨 论，从而加深对讲解内容的认识及理解，从中 可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。 对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、 接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，手可 以活动的，通过患者的表情、手势、体动、口 型可判断他们所要表达的意图，在纸或手上写 简单的文字也可以交流。
教育方式
ICU患者教育有别于一般健康教育，教育对象是 特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。 故教学方法应符合ICU患者的需要、期望，在整 个教育过程中穿插多种方式进行，以便提高效 果。
口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式， 针对患者的病情，讲解疾病过程症状处理、用 药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、 注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、 出院后的不良行为习惯纠正。随着病情发展程 度有计划实施，结合日常护理活动进行，如晨 夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时， 均可针对执行。
健康教育程序
进行准确的评估 针对病情确立教育目标 制定合理教育计划 实施健康教育 效果评价
进行准确的评估
护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教 育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行 交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从 手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重， 不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。 为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首 先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关 心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体 状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学 习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉 有关信息，为下一步制定计划提供依据。
示教模仿：由护士实际进行示范操作等形 式进行示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、 排痰、手语、早期床上功能训练等。然后 让病人演示操作方法，模仿训练。在病人 训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。
文字图册阅读：对于有一定文化程度的病 人，采取健康教育小册子、宣传卡片、图 文像册等书面形式，将教育内容交给患者 自己阅读，对于需进行书面教育的患者， 护士应给予必要的解释，使患者正确理解 标准教育的内容，此方式教育内容全面， 又可节省时间，是健康指导的一种好方式。
谢谢！
ICU患者及家属的健康教育
南京医科大学附属南京第一医院 ICU 梁钰
ICU患者面对的问题
疾病本身的威胁 繁多的有创治疗和监护 紧张的周围环境 抑郁的心理环境
ICU应激对患者机体功能的影响
心血管系统 消化系统 泌尿系统 呼吸系统 中枢神经系统 血液系统 免疫系统
ICU具有普通病室所不装备的多系统功能状况 的监护设备，同时，全力以赴的救治工作使医 护人员在精力及体力上有时顾及不到其它患者。 ICU 病房原则上不允许家属陪伴，清醒患者易 产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉觉醒后 的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，所 以心理上的健康指导是不容忽视的。在ICU这 个拘禁性很强的集中治疗护理场所，患者对医 护人员依赖性很强，在可能条件下，护士应在 患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和 蔼，以增加他们的安全感；应了解患者的视、 听、运动、感觉、理解与语言交流能力，切忌 只注意监护仪上的信息，机械地做治疗、翻身 等操作而忽视患者的存在；要舍得花时间与其
特殊诊疗、手术、各种检查前后教育指导是必 不可少的。随着医疗事业突飞猛进发展，医院 内各种先进仪器、设备的不断更新，各种特殊 诊疗检查项目的日趋繁多，做好诊疗、检查、 手术前后的健康教育，让病人了解其目作，帮助引导患者全身心全方位参与配合 诊疗护理，提高治愈率。
ICU患者教育的特殊形式内容因ICU患者病情较 危重，身体状况差，一般不宜多交谈，有的甚 态，无法按常规实施教育。此时，可有针对性 地将急需让患者了解的教育内容，采取特殊形 式来填补这一教育“空区”。如针对某疾病， 设计一套图册，每一页分别将疾病各个阶段应 采取的卧位姿势、活动范围、饮食要求等绘图 显示，将画册悬挂在病床旁易视处，根据病情 及时进行翻页，嘱患者模仿执行，予以配合治 疗，这形式也可助于其他医护人员、家属随时 了解有关要求，督促指导。