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过敏在其他部位的表现
• 胃肠道 • • • • • • •
临床表现 频繁吐奶 呕吐 腹泻 便秘（拌或不伴肛周皮疹） 大便带血 缺铁性贫血
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• 呼吸道 • （与感染无关） • • • 皮肤 • • 全身 • •
临床表现 流涕（中耳炎） 慢性咳嗽 气喘
嘴唇或眼睑的浮肿 （血管性水肿）
﹥3周时间内，每 周至少 3天持续窘迫或肠绞痛
牛奶 大豆 小麦 花生 鸡蛋
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婴幼儿与成人发生食物过敏概率
• 食物
• 牛奶 0.3%
• 鸡蛋 0.2%
• 花生 0.6%
• 坚果 0.5%
婴幼儿 2.5% 1.3% 0.8% 0.2%
成人
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• 食物的交叉过敏 • 牛奶——羊奶、马奶也可能过敏 • 鸡蛋——鸭蛋、鹅蛋也可能过敏 • 不同类食物交叉过敏 • 牛奶——40%对大豆蛋白过敏
中加入鸡蛋观察症状是否出现。
• 如果剔除食物四周后湿疹症状不改善， 考虑其他过敏的诊断。
• 回避食物期间母亲每日补钙1000毫克
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• 如果回避食物期间症状消失或减轻， 母亲饮食中每周可重新加入一种食物， 如果重新加入某种食物后症状没有再 次出现，即可不回避此种食物。
• 2）同时用益生菌治疗湿疹
• 3）辅食的添加
婴儿湿疹的常见病因 和饮食管理
1
“奶癣”是一种什么疾病？
是一种过敏性疾病
2
过敏历程
早期阻断过敏历程非常重要！
过敏性鼻结膜炎
食物过敏的 胃肠道症状
支气管哮喘 特应性皮炎
3
特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）
湿疹是由什么原因引起的？
先天的体质因素
患儿常是先天性过敏体质，约有 3/4的患者父母双方或单方有过敏性 疾病病史
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• 6）宝宝的衣着 • 衣服被褥宜纯棉制作，避免穿毛制品或尼
龙织品，衣服被褥均要用浅色的，枕头要 常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。 • 不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热 的水烫洗。
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• 混合喂养的婴儿
• 在母亲回避食物的同时，添加的配方 奶粉是部分水解蛋白奶粉或深度水解 蛋白奶粉
• 确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗 • 用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至
少4周，有效则继续喂养2-4个月；转 奶换成部分水解蛋白奶粉。
25
• 益生菌对健康的主要作用
• 1907年诺贝尔奖得主E.Metchnikoff提出 了摄入有益菌对人体的益处。
她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认 为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶 有关。
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益生菌对人体的作用
• 1）营造胃肠酸性环境
• 降低肠道的PH值，抑制肠道内有害菌 的定植、繁殖。
• 2）调整肠道的菌群平衡
• 进入到肠道的益生菌粘附到肠上皮细 胞的表面，降低病原菌的侵入。
• 3）改善肠道的屏障功能
•
双歧杆菌可降低肠道的通透性，从而
改善肠道的屏障作用

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• 4）刺激免疫系统，但不会引起有害的炎症 反应
• 刺激特异性的免疫应答（刺激肠道产生 sIgA，预防肠道感染
10
280例婴儿湿疹过敏原分析
• 过敏食物
例数
• 牛奶 • 鸡蛋 • 大豆 • 花生 •鱼 •虾 •蟹
77 55 12 8 28 27 22
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• 环境因素
• 尘螨 • 屋尘 • 霉菌 • 动物毛皮 • 蟑螂 • 花粉
例数
35 26 8 5 4 5
12
为什么容易引起湿疹？
13
14
• 在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率 也相当高。
4
遗传状态
过敏风险
父母都无过敏 父母之一有过敏 父母皆过敏 父母有相同过敏症状
80%
5—15% 20—40% 40—60% 60—
根据过敏风险计算 有一半的过敏儿童无家族史
5
• 与过敏原的接触
• 食物过敏
• 食物过敏发生率：4—6%
•
其中牛奶蛋白过敏2—3%
6
引起湿疹最常见的食物是哪些？
7
食物过敏90%源于5种食物
（每天啼哭/易激惹≧3小时）
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饮食管理
• 单纯性母乳喂养儿
• 继续母乳喂养
• 1）回避食物
• 母亲饮食中避免食入牛奶、鸡蛋至 少2周，最长4周，补钙（1000毫克）。
• 主要要做好饮食日记
• 改善----重新加入牛奶----继续出现湿
疹
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• 母亲继续剔除食物、补钙。 • 如果加入牛奶不出现湿疹----母亲饮食
• 通过刺激Th1免疫应答，平衡Th2免疫 应答，预防和治疗过敏性疾病。
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2019/11/14
.
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•
推迟到6-7个月，从一种到多种
逐渐添加，并做好饮食日记。
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• 5）环境因素
• 防螨的方法有： • (1)降低室内湿度，保持室内湿度在50％以
下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最重要 的方法； • (2)可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等， 因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘 蝇生长的温床； • (3)寝具至少每周用55℃以上的热水清洗， 此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。
• 这些患儿母亲均是为了保证奶 汁的质与量，几乎每天都有鱼、虾、 肉、蛋类、浓缩后的肉汤汁等，而 有些食物中的过敏物质可通过乳汁 进人婴儿体内，诱发“奶癣”
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湿疹的表现
• 湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，
• 个别病例可发展至躯干、四肢。
• 按皮疹特点主要分为两型：
•
渗出型及干燥型。
• 反复发作 ，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚， 以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上 摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常 影响睡眠。