临河区新型农村合作医疗门诊统筹定点村卫生室管理协议书

甲方：________________镇合管办

乙方：________________村卫生室

根军临河区新农合门诊统筹定点村卫生室管理办法，为了进一步规范定点村卫生室诊疗行为，提高新农合基金使用效率，确保参保人员真正得到实惠，确保新农合制度健康持续发展，经甲，乙双方协商签订如下协议：

甲方职责：

1.及时向乙方提供新农合有关政策及各项制度，规定，认真指导乙方关于新农合的业务工作，重视乙方的合理化建议和意见，进一步提高新农合整体管理水平。

2.监督乙方为参合农民提供医疗服务方面的工作情况，协调新农合运行中的相关事宜，督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满足参合农民基本医疗需求，提高参合农民对新农合的满意度。

3.对乙方接诊参合农民的门诊处方，发票以及患者的门诊统筹补偿汇总表进行随机抽查。对违规收费，虚开发票，医患串通等骗取新农合基金的，除追回损失基金外，予以通报批评并根据情节给予处罚，情节严重者取消其定点医疗机构资格。

4.负责审核参保患者在乙方所发生的医疗费用情况，随时对乙方进行业务查询，并按照有关规定及时收集，管理，汇总村卫生室报账资料，统一汇总后报区新农合办审核。

乙方职责：

1.乙方应服从甲方的管理和监督，积极做好新农合有关政策，制度宣传，做好新农合各项服务工作。

2.要在醒目处悬挂“临河区新型农村合作医疗定点村卫生室”标识牌，就诊流程图，张贴与甲方签署的《门诊统筹服务协议》。

3.设立新农合政策宣传栏和公示栏，张榜公布《处方管理办法》，门诊服务项目收费标准，药品价格，门诊统筹补偿方案要点，区新农合办和镇新农合办的举报电话，每月将门诊病人补偿情况进行公示。

4.接诊时必须认真查验参合患者真实身份，并与医疗证参合信息相对照。

5.乙方应认真落实新农合各项制度规定，加强医疗机构内部管理，制订相应措施，为参合农民提供安全，有效，快捷，方便的医疗服务。对参合农民门诊发生的医疗费用进行认真审核，及时垫付参合农民门诊统筹补偿金，不得无故拖延，不予报销者给予认真解释。

6.乙方在诊疗过程中要严格执行因病施治的原则，合理用药，不断提高医疗服务质量，严格遵守《临河区新农合门诊统筹定点村卫生室管理办法》，使用统一的门诊收费发票，门诊专用处方，统一门诊服务项目和收费标准，统一执行《内蒙古自治区乡村医生基本用药目录》，统一账目管理，实行报账制。

7.乙方必须安排专人负责补偿金结算，每月汇总结算一次门诊统筹垫付补偿金，并与20日前将上月垫付的新农合门诊补偿登记汇总表和发票联报送辖区所属镇新农合办，由镇新农合办统一汇总后报区新农合办审核。

8.乙方必须对门诊参合农民进行严格管理，每月次均门诊费用控制在40元以内，如果因为歪曲门诊统筹政策，误导参合农民“无病门诊开药”，造成参合农民挤兑门诊补偿款的，参合农民领取的补偿款，全部由乙方承担，门诊统筹基金一律不予支付。

9.对弄虚作假，套取新农合基金的行为，一经查实，除按新农合相关规定处理外，依法依规追究相关人员责任，并处以1—3倍的罚款，并取消其定点医疗机构资格。

本协议一式三份，甲，乙双方各持一份，区新农合办留一份本案，双方签字生效。

甲方：镇合管办（签章）

负责人（签名）____________

乙方：门诊统筹定点村卫生室（签章）

负责人（签名）_____________

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