肾上腺皮质腺瘤切除术(专业知识值得参考借鉴)
一概述肾上腺皮质腺瘤多在成人中发病，也见于少数的女孩，为孤立有完整包膜的实质性瘤，大小不等，重量多在50g以下。

双侧多发性微型腺瘤只见于偶发病人，病变似介于腺瘤与增殖之间。

手术切除双侧肾上腺后的治疗效果满意。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
高位硬脊膜外腔阻滞麻醉、全身麻醉为宜。

2.术前准备
（1）皮质醇增多症患者①术前给予氢化可的松，以维持其基础所需量，并以此静注量延续至手术全过程。

②供给充分热量，或由静脉补充足够的蛋白质。

③由于体内钠潴留的程度不同，术前一般不需补充晶体液。

心脏负荷过重者，可适当给予通透性利尿剂。

④常规应用广谱抗感染药物。

⑤补充多种维生素。

（2）肾上腺嗜铬细胞瘤患者口服心血管药物控制高血压及心律失常，应用的药物包括α-受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂及β1-受体阻断剂等。

三适应证手术适应证有赖于肾上腺瘤的定性诊断及定位诊断。

包括以下几点：
1．具有内分泌功能者。

2．可疑恶性者。

3．肿瘤直径大于4cm者。

4．孤立的肾上腺转移瘤，原发瘤可控。

5．无功能肿瘤，直径<4cm，视具体情况也可选择手术。

四禁忌证肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前血压控制不良；醛固酮增多症患者血钾水平异常；严重基础脏器疾病或凝血功能障碍等患者不宜手术。

五手术步骤手术大体步骤：①经腹切口。

②左侧肾上腺及肿瘤：若系腺瘤，可用钝性或锐性方法将腺瘤从肾上腺组织中剥离出来；若系增生，则应先将肾上腺与左肾上极的粘着分开，即可将腺瘤或增生的腺体切除。

③右侧肾上腺及肿瘤：切开胃肝之间的韧带，切开后腹膜，将右肾向下牵引，即可显示出右侧肾上腺及肿瘤，按前法剥离切除。

④微创手术：制备气腹后清理术野，分离范围上至膈下、下至髂窝上缘；沿肿瘤与正常肾上腺组织的边界切除肿瘤组织。

六术后并发症术后出血、感染、周围脏器损伤、激素相关并发症、低血压、术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开等。

七术后护理（1）术后早期下床活动，防止术后腹胀，腹带宜裹紧，以防伤口裂开。

（2）皮质醇增多症的患者切口缝线的拆除应稍晚于其他种类手术病人。

（3）尿管、引流管保持通畅、做好固定。

（4）进行健康宣教。

八注意事项1.肾上腺手术区如有活动性的渗血，最好留置引流管，以免积液或脓肿形成。

2.一旦发生膈下或肾周围脓肿，应及时引流。

3.术后皮质激素替代治疗所需剂量及时间可根据患者肾上腺皮质功能恢复情况而定。

九术后饮食术后宜进食低热量、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、易消化的食物，忌生冷、产气、刺激性食物。

寄语：“身体是革命的本钱”。

身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。

今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。