初级药师专业知识-34 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：100.00) 1.以下关于不良反应的论述，不正确的是 （分数：2.00） A.副作用是难以避免的 B.变态反应与药物剂量无关 C.有些不良反应可在治疗作用基础上继发 D.毒性作用只有在超极量下才会发生 √ E.有些毒性反应停药后仍可残存 解析：[解析] 本题重在考核各种不良反应的特点。毒性作用在一般治疗剂量下也会发生。故不正确的选项是D。 2.部分激动剂的特点为 （分数：2.00） A.与受体亲和力高而无内在活性 B.与受体亲和力高有内在活性 C.具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D.具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用 √ E.无亲和力也无内在活性 解析：[解析] 本题重在考核部分激动剂的特点。部分激动剂与受体具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用。故正确答案为D。 3.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 （分数：2.00） A.被单胺氧化酶所破坏 B.被磷酸二酯酶破坏 C.被胆碱酯酶破坏 √ D.被氧位甲基转移酶破坏 E.被神经末梢再摄取 解析：[解析] 乙酰胆碱主要被突触间隙的乙酰胆碱酯酶水解为胆碱和醋酸而失活。故选C。 4.有降低眼内压作用的药物是 （分数：2.00） A.肾上腺素 B.琥珀胆碱 C.阿托品 D.丙胺太林 E.毛果芸香碱 √ 解析：[解析] 毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的M受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。故选E。 5.新斯的明不能应用的情况是 （分数：2.00） A.腹胀气、尿潴留 B.重症肌无力 C.阵发性室上性心动过速 D.琥珀胆碱中毒 √ E.筒箭毒碱中毒解救 解析：[解析] 琥珀胆碱为除极化型骨骼肌松弛药，过量可引起呼吸肌麻痹，遗传性胆碱酯酶活性低下者可出现严重窒息。新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。故选D。 6.有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是 （分数：2.00） A.碘解磷定 B.哌替啶 C.呋塞米 D.氨茶碱 E.阿托品 √ 解析：[解析] 有机磷酸酯类农药急性中毒时引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状为M样症状，应用M受体阻断药阿托品改善症状。故选E。 7.阿托品不能用于治疗 （分数：2.00） A.窦性心动过速 √ B.房室传导阻滞 C.窦房结功能低下 D.窦性心动过缓 E.迷走神经张力过高 解析：[解析] 治疗量(0.4～0.6mg)阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻且短暂，因此一般不用于快速性心律失常；大剂量(1～2mg)则可阻断窦房结M受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心律失常。故选A。 8.以下关于山莨菪碱的叙述不正确的是 （分数：2.00） A.不产生心动过速、口干等副作用 √ B.不易透过血脑屏障，中枢作用弱 C.抑制腺体分泌和散瞳作用比阿托品弱 D.治疗安全范围比阿托品大 E.能改善微循环 解析：[解析] 山莨菪碱为M受体阻断药，药理作用与阿托品相似，也会引起心动过速、口干等副作用，但不良反应较阿托品少，用于胃肠道绞痛及感染中毒性休克的治疗。故选A。 9.肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是 （分数：2.00） A.加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少 B.加强心肌收缩力，耗氧增多 √ C.增加冠状动脉血流，使耗氧供氧平衡 D.扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少 E.传导加快，心率加快，耗氧增多 解析：[解析] 肾上腺素可兴奋心脏β 1 受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠状动脉血管}广张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。故选B。 10.肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是 （分数：2.00） A.治疗支气管哮喘 √ B.扩瞳 C.治疗过敏性休克 D.治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛 E.治疗胆绞痛 解析：[解析] 肾上腺素可兴奋支气管β 2 受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，临床用于治疗支气管哮喘。故选A。 11.β受体阻断药一般不用于 （分数：2.00） A.心律失常 B.支气管哮喘 √ C.青光眼 D.高血压 E.心绞痛 解析：[解析] β受体阻断药可阻断气管平滑肌β 2 受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选B。 12.下列关于利多卡因特点的描述不正确的是 （分数：2.00） A.安全范围大 B.引起过敏反应 √ C.有抗心律失常作用 D.可用于各种局麻给药 E.可穿透黏膜，作用比普鲁卡因快、强、持久 解析：[解析] 本题重在考核利多卡因的作用特点。利多卡因的药动学特点是起效快，作用强而持久；安全范围较大，可穿透黏膜，可用于各种局麻方法；也有抗心律失常作用。过敏反应极为罕见。故不正确的说法是B。 13.关于地西泮的作用，不正确的是 （分数：2.00） A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用 B.产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失 C.可增强其他中枢抑制药的作用 D.剂量加大可引起麻醉 √ E.有良好的抗癫痫作用 解析：[解析] 本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，可增强其他中枢抑制药的作用。故不正确的说法是D。 14.对癫痫强直-阵挛性发作无效的药是 （分数：2.00） A.乙琥胺 √ B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.卡马西平 E.苯巴比妥 解析：[解析] 本题重在考核上述抗癫痫药物的抗癫痫谱。乙琥胺仅对癫痫失神发作有效，用作首选，对其他类型癫痫无效。故选A。 15.对躁狂症和抑郁症有效的抗癫痫药是 （分数：2.00） A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.苯巴比妥 D.地西泮 E.卡马西平 √ 解析：[解析] 本题重在考核卡马西平的作用特点。卡马西平的临床应用包括抗癫痫、治疗三叉神经舌咽神经痛、抗躁狂。故正确的药物是E。 16.关于氯丙嗪的描述，不正确的是 （分数：2.00） A.可用于治疗精神分裂症 B.用于顽固性呃逆 C.可用于晕动病之呕吐 √ D.配合物理降温方法，用于低温麻醉 E.是冬眠合剂的成分之一 解析：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的说法是C。 17.抗帕金森病的药物不包括 （分数：2.00） A.DA受体激动剂 B.促DA释放药 C.中枢胆碱受体激动药 √ D.中枢胆碱受体阻断药 E.多巴胺脱羧酶抑制剂 解析：[解析] 本题重在考核抗帕金森病药物的分类。由于帕金森病的发病机制之一是黑质纹状体DA能-ACh能功能失衡学说，即DA能神经功能减弱、ACh功能相对亢进引起，增强中枢DA能神经功能、减弱中枢ACh能功能的药物可以抗帕金森病。故补充DA递质、促进DA释放、激动DA受体及多巴胺脱羧酶抑制剂等拟多巴胺类药物有效，有中枢抗胆碱作用的药物有效。不正确的药物是C。 18.与吗啡的镇痛机制有关的是 （分数：2.00） A.阻断阿片受体 B.激动中枢阿片受体 √ C.抑制中枢前列腺素合成 D.抑制外周前列腺素合成 E.阻断中枢多巴胺受体 解析：[解析] 本题重在考核吗啡的镇痛作用机制。吗啡等外源性阿片类镇痛药激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。故正确答案为B。 19.下列吗啡的药理作用，不正确的是 （分数：2.00） A.兴奋平滑肌 B.止咳 C.腹泻 √ D.呼吸抑制 E.催吐和缩瞳 解析：[解析] 本题重在考核吗啡的药理作用。吗啡既可直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体，又可通过自主神经调节胃肠道平滑肌兴奋，使其张力增加，蠕动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪便在胃肠道停留时间延长，水分充分吸收，加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床可用10%阿片酊或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。故本题答案应选C。 20.阿司匹林(乙酰水杨酸)抗血栓形成的机制是 （分数：2.00） A.直接对抗血小板聚集 B.环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用 √ C.降低凝血酶活性 D.激活抗凝血酶 E.增强维生素K的作用 解析：[解析] 本题重在考核阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA 2 可诱导血小板的聚集，而PGI 2 可抑制血小板的聚集，两者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制