手术资料：指骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
拉，而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。 bennett骨折复位较易，维持对位则较困 难，复位后易再移位而畸形愈合，因此， 这种骨折常需切开复位。
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适应证： 1.第一掌骨基底部骨折脱位，复位不满意， 或复位后再移位者。
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手术步骤：
5.内固定复位后，一般多用1mm直径的克 氏针作内固定。在助手维持对位下，如近 侧骨折块较大，用手摇钻穿入两根克氏针， 将远侧骨折段与三角形骨块交叉固定[图1 ⑵]。如近侧骨折块很小，难以用克氏针 固定时，可将拇指置于外展对掌位，用克 氏针将掌骨的远折段与大多角骨固定[图1 ⑶]。因为be
术前准备： 5.备血200～600ml。
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手术步骤： 1.体位 病人仰卧位，伤肢外展置于小台 上；或伤肢屈肘置于胸前。
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手术步骤：
2.切口 自第一掌骨中1/3起，沿掌骨桡 侧与大鱼际肌桡侧缘纵行走向近侧，至腕 横纹后，沿横纹走向尺侧，使切口呈l形 [图1 ⑴]。
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手术步骤：
3.显露骨折端 切开皮肤，皮下及筋膜后， 于切口背侧，可见伸拇短肌腱，将之向背 侧拉开。于第一掌骨近端切开骨膜及关节 囊，作骨膜下剥离，以显露掌骨近端及骨 折部位。
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手术步骤：
4.复位 助手固定伤手，术者握住伤员的 拇指牵引，并使第一掌骨外展和背伸，同 时用另一手拇指按压第一掌骨基底部，使 骨折复位。
术后护理： 2.2～3周后除去外固定，主动进行功能锻 炼。
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术后护理： 2.术后4～6周，取出克氏针。
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术前准备： 3.术前病例髋关节周围和下肢备皮3日。
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术前准备：
4.术前要较准确地测定前倾角，髋外翻角， 选定加盖部位，髋切骨部位，然后作好股 骨或髋骨切骨后旋转角度、植骨块大小等 的手术设计。
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手术步骤：
nnett骨折的近侧骨折块复位后极易再移 位，所以克氏针固定以前，应先检查复位 是否正确。以免将骨折块在移位情况下固 定，导致畸形愈合。
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手术步骤： 内固定完成后，逐层缝合，并将克氏针尾 部弯成钩状，埋于皮下。
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指骨骨折切开复位钢 板内固定术
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指骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：指骨 麻醉：常用臂丛麻醉或局麻
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概述：
第一掌骨基底部骨折（bennett骨折）是 一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大 多角骨构成鞍状关节，灵活而稳定，当暴 力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时，可于第 一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨 折。近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着， 能保持与大多角骨的解剖关系，远侧骨折 段则因外展拇长肌的牵
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术前准备：
用胫骨粗隆牵引。一般牵引2～3周即可使 股骨头下降到髋臼平面，经x线摄片证实 后，适当减轻重量，维持股骨头在该平面 1～2周，即可施行手术。
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术前准备：
2.若经过牵引，股骨头下降不明显，应检 查是否由于股内收肌或臀肌挛缩紧张所致。 有此情况者应作内收肌起点切断术或松解 术，再继续牵引病肢，达到牵引要求为止。 一般来讲，凡超过2～3岁者，均需切断可 松解。
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术后处理：
3.注意尿液处理，勿使浸湿石膏。石膏外 固定于术后4～6周拆除，摄片复查情况良 好者，应鼓励活动，髋、膝关节能屈曲 90°后才下地逐渐负重。过早下地容易发 生如股骨髁上骨折等并发症。最好在活动 后第2周随诊一次，检查有无因肌力尚未 恢复而活动过快的情况下发生股骨头外移 现象。如发生这种情况，内
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术后处理： 旋髋即可纳入髋臼者，应用贝氏石膏短期 固定锻炼，并严密观察。
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并发： 出血以及感染。
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术后护理： 1.术后指骨骨折用铝板，掌骨骨折用石膏 托固定于功能位。
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适应证： 2.骨折1～2周后或陈旧性骨折，复位及外 固定有困难者。
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手术禁忌： 无绝对禁忌症。
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术前准备：
1.术前须常规行病肢牵引，使股骨头从髋 臼的后上方回到髋臼水平，这一步骤十分 重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛，一方面 可使手术复位容易成功，并可防止术后再 脱位；另一方面可以减少股骨头复位后因 受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏 死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿 可用皮牵引；年龄较大的应采
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术后处理： 1.严密观察病人血压、脉搏和呼吸情况。 保证输液、输血通畅。注意观察下肢血运、 神经功能。
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术后处理：
2.术后3日摄片检查关节复位情况。如有 脱位或复位、位置不佳，应研究、消除原 因，调整位置或麻醉下手法复位，重新石 膏外固定，甚至及早行二次切开复位等手 术。
注意事项：
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无 旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个 手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制 旋转活动，宜用双针交叉固定。
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注意事项：
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后， 如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向 穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定 [图3]。