头围45cm，囟门2cm，未出牙。 DDST无异常
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南宁市妇幼保健院的生长发育 监测工作：
儿保科
高危儿门诊 生长发育监测门诊 心理门诊 营养门诊 康复门诊
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第三阶段
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主动进食
良好饮食习惯的培养 １.1岁后练习自己吃饭，２岁后可
自己吃 ２.每餐吃饭时间为30－40分钟 ３.眼到，口到，心到，减少干扰 ４.均衡营养，不偏食挑食 ５.停夜奶 停奶嘴 ６.不追喂，不强迫
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时间安排 ２-３岁５餐：
８ 12 早中
１５ １８ 果+奶 晚
２１ 奶
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儿童常见的六大类饮食行为问题
精力充沛 胃口差
对某种食物 特别偏好
不良进食习惯
✓ 吃得慢 ✓ 边吃边玩玩具 / 看电视 ✓ 追逐喂饭
害怕进食
父母不恰当 期望
潜在疾病状态
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正确对待儿童的饮食行为问题
寻求专业医生的帮助
其
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他
快乐进食
“3W”原则 由父母决定
What？ When？ Where？
） ９.提供适合各年龄的食物 10.保持中立态度 11.营造快乐进食 12.允许和年龄相符的进食狼藉
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但是应该是有限度的!
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常见的喂养误区
饮食的误区 饮料多、海鲜多、水果多 主食少、膳食纤维少、蔬菜少
行为的误区 喂饭多、强迫多、零食多、冲突 多 鼓励少、互动少、放手少
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种，经过４～５天，如果宝宝没有消 化不良或过敏反应，精神食欲均正常 ，再添加第二种，切勿操之过急，以 免造成消化不良。
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原则4：选择恰当时间. 添加辅食最好在喂奶之前，因
为饥饿时容易接受辅食，在孩子有病 可暂缓添加，以免引起胃肠道的消化 功能紊乱。
原则5：注意卫生. 添加辅食最好要定时定量，吃
不强制吃完 不威逼惩罚
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不提供不希 望吃的食物
饮食行为指导原则
１.进食时避免分心（TV、故事、 玩具）
２.规定进食时间（＜ 25分钟） ３.逐步引入新食物（15次±） ４.鼓励自己进食（＞1岁） ５.体验饥饿，获得饱感 ６.限制两餐之间的零食
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饮食行为指导原则
７.餐前不喝饮料 ８.两餐之间隔一定时间（3小时±
案例
一、基础情况 蒋 X X ，女， 12月 吃得少、慢，体格发育慢 出生史：正常
二、家庭喂养情况 由外祖父、母带养，人工喂养，11月起添加
少量辅食，以糊状食物为主 其家庭外公起主导作用，他认为孩子未出牙
，不能吃固体食物，只有将食物弄细方可帮 助其消化吸收 1岁时外祖父还要将大米打成粉糊状喂养
、体会爱的过程，喂养的时候要 和他们多说话，增加目光交流。
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注意喂养的个体差异: 同样的喂养不一定产生
同样的结果。 特殊时期喂养有不同要
求，如早产、腹泻等。 喂养不是婴儿生长发育
的唯一因素。
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门诊最多见的喂养问题
辅食水分太多，导致能量摄入不 足，引起体重增长慢。
脂肪摄入不足。因为家长认为放 油多宝宝不消化。
2、食物中脂肪含量太低（尤其 奶类摄入不足时）
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关于粥和汤的能量问题
太稀了！所含的能量 达不到要求，怎么办？
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制作时少放水 加奶粉，或是糖，油脂等增加能量 和营养
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微量营养素
对于6～24个月的婴幼儿,母乳提供了 丰富的营养素,特别是蛋白质和维生 素。但母乳的一些微量元素含量很低 ，如铁。
不强迫进食 对新的食物要尝试10-15次 提供儿童喜欢的餐具 提供一个良好的进餐环境 增加每天的运动量或运动强度 补充由于进食过少引起的营养素
摄入不全
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潜在疾病状态 转诊至相关科室 治愈之后，进行饮食行为干预 补充儿童生长发育所需的全面均
衡营养
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病例：
陈某某，男，1岁3天。 体检：身长71.5cm，体重8kg。
婴儿维持正常的生理活动、生长发 育、肌肉运动都要消耗能量。
食物的那些成分提供能量？ 蛋白质（4千卡/克） 碳水化合物（4千卡/克） 脂肪（9千卡/克） 水和纤维素不提供能量。
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婴儿摄入能量不足会导致体 重增长不足，甚至导致营养不 良。
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能量摄入不足的常见的原因是 ：
1、食物太稀，水分太多（一般 肉类足够）
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什么情况可以添加辅食？
吃到了足够的母乳但体重增长达 不到要求。
频繁的哺乳但还是很容易饿。 看见大人进食很感兴趣。
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辅食添加的原则
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原则1：由流食到固体食物
原则2：由少到多。 添加食物最初可少喂些，以后
逐渐增加，不能性急。
原则3：由一种到多种。 添加食物时，每次只能加一
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三、儿童的饮食行为问题 ✓ 孩子吃得少，吃得慢，吃得精细，稍粗
即打恶心 ✓ 饮食单调，以配方奶、米粉、肝粉、菜
粉为主 四、其他不良习惯 ✓ 睡眠安排不合理：晚上10点后上床，11点
入睡，早上9点后起床，安排晚间吃奶2次 ✓ 虽有户外活动，但涂防晒霜、戴帽子出门
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干预效果
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干预效果
含有维生素A较多的食物
深绿色的蔬菜(如菠菜) 橙色的菜(南瓜、胡萝卜) 橙色的水果（芒果、木瓜）
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脂肪
脂肪提供必须脂肪酸，促进脂溶 性维生素的吸收，提供更高的能 量并可以使辅食口感更好。母乳 的脂肪含量高于大多数辅食。摄 入脂肪的能量应达到总能量的 30%～45%。
饮食中脂肪摄入含量低于22％时 才会导致婴儿生长发育不良。
2001年WHO提出： 纯母乳喂养6个月 母乳喂养2年甚至2年以
上
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母乳喂养是关键：有营养，增 强体质，预防感染，增加母子 感情，有利于宝宝大脑发育。
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第二阶段
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辅食添加
是指除了奶外，再给婴儿吃其他 含有营养素的食品或液体。
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为什么要添加辅助食品呢？
纯母乳不能满足6个月后婴儿的 营养需要（WHO/UNICEF, 1998）
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饮食行为问题 发生率-39.7%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
46.10%
30%
20%
33.20%
10% 12.20% 0%
1岁
2岁 精品课件 3岁
44.70% 48% 49.20%
4岁
5岁
6岁
挑食
因儿童饮食行为问题而担忧的 家长比例高达
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饮食和行为
1 生长发育的物质基础 21 独立能力的标志 3 眼 - 手协调之功能 4 社会礼仪的学习
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精力充沛胃口差
1.不允许走来走去 2.减少进食过程中的干
扰 3.注重食物的色、香、
味、形 4.两餐之间不允许进食 5.利用计时的方法鼓励
快速进食 6.补充儿童生长发育所
需的全面均衡营养
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对某种食物特别偏好 不完全剥夺偏爱的食物 从宝宝能接受的食物开始 家长树立良好的榜样 表扬和鼓励儿童的良好饮食行为 补充挑食造成的营养素摄入不全
12个月可以吃日常的大多数食物。但要 避免容易窒息的食物。
注:如果10个月以后才添加
粗碎的固体食物，将会使以
后出现喂养困难的可能增加
。
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虽然喂养半固体食物更节约 喂养时间，但为了婴儿进食 功能的发展，逐渐增加食物 的硬度是明智的
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食物过敏
容易过敏的食物是什么？ 牛奶、鱼、虾、蟹、鸡蛋、花生 （坚果）
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不良进食习惯
鼓励儿童自己进食 允许与年龄相符的狼藉 规定进食时间（20~30分
钟） 增加活动量，使儿童产
生饥饿感 与医生讨论寻求解决方
案
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父母过度关心 定期测量身高与体重 提供儿童和年龄向适应的食物 不要与其他儿童攀比进食量 记录儿童每次进食品种和数量
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害怕进食
０-３岁儿童饮食指导
南宁市妇幼保健院 朱微微
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病例：
陈某某，男，1岁3天。 体检：身长71.5cm，体重8kg。
头围45cm，囟门2cm，未出牙。 DDST无异常
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出生： 孕38+4w，顺产， 体
重3.5kg，身长53cm。 母孕期无异常。
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前言
人类为了维持生命和保证正常活 动，必须不断从外界摄取营养素 。儿童需要更多。
婴儿4个月前添加多于4种辅食易增 加其过敏性皮炎的发生（近期、 远期均有影响）。
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过敏体质或高敏风险的宝宝： 母乳
部分水解蛋白的配方奶 （低敏奶粉）
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盐
新生儿或小婴儿饮食中盐过多添 加可致血压增加，这说明婴儿期 是儿童一生中对盐比较敏感的时 期。
一般建议： 6月以前：不加盐 6月～12月：1克/天
良好的营养可促进体格发育和智 力发育。
不同阶段需求不同。
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合理的营养
是打造健康体魄的关键 0~1岁是儿童生长最快的时期，
丰富合理的营养能满足快速生长 的需求。 0~3岁是儿童大脑发育最快、最 关键的时期，充足的营养满足大 脑发育的需求。
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饮食行为问题的后果
影响生长发育
矮小、体重↓、贫血、营养不良等
的东西要新鲜，注意食品卫生。
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添加辅食要达到什么要求呢？
足够的能量和营养素 安全(注意引起窒息的食物、餐
具)和卫生 容易制作 经济上有能力购买 使用勺子和碗，不能使用奶瓶。 辅食如果不放入冰箱保存，制作