宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
n 方案与新辅助化疗相同 n 新药：
n 细胞毒药物：
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治 疗 n 晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文
妇科恶性肿瘤化疗
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌的化疗
n 传统的观点
n 宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于 晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治 疗的范畴。
n 新观点
n 综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐 渐受到重视，大量临床试验证实其作用。
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗的四大方式：
术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗
+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
妇科肿瘤化疗方案
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
n 用法
剂量
紫杉醇
175mg/m2
卡铂
(Ccr+25)*AUC
(或DDP 70mg/m2)
途径 iv drip iv drip
时间 d1(3h)
d1
妇科肿瘤化疗方案
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
n 定义：化疗1-3程后手术 n 意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术
比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫 旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
n 适应症
n 局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫 旁部分浸润。
化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后 每半小时测量一次直到用药结束2小时。 4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者 可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者 有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如 果情况好转，可以继续使用。
妇科肿瘤化疗方案
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
n 血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板 >8万
n 尿常规 n 肝功能 n 肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率 肾血流图
妇科肿瘤化疗方案
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
n 胸片 肺功能（包括弥散）
n 心电图
n 超声心动图
n
心肌酶（必要时）
n
蒽环类至少每3月重复UCG，但是
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗方案—放化疗
n 方法：
n 放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放 疗结束。
n 意义：
n 放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
妇科肿瘤化疗方案
n 组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性 腺癌、透明细胞癌等。
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
接近终身剂量时每疗程都要检查一次
n 影象学
n 肿瘤标记物妇科肿瘤化来自方案n 卵巢上皮癌 n 卵巢生殖细胞肿瘤 n 卵巢性索-间质细胞肿瘤
妇科肿瘤化疗方案
卵巢上皮癌的化疗
n 一线化疗方案
n TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） n CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） n PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） n PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗方案—放化疗
n PF注意事项
n 每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 n 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% n 前2天化疗需要水化，同PC n 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意
药物外渗 n 化疗期间注意腹泻和菌群失调 n 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
宫颈癌化疗方案—放化疗
n DDP增敏
n DDP 30~40mg/m2,每周一
n 注意事项
n 本方案是每周化疗1次 n 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，
化疗也应该停止 n 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83% n 不需要水化
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗方案—放化疗
n PF
n Carbo AUC 5/6 d1 n 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 n 5-FU 4000mg/m2>96h
疗 n 注意事项
n 5.注意末梢神经炎情况。 n 6.注意心电图变化。 n 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重
的副反应如过敏性休克、心脏意外的出现， 作好抢救的准备。
妇科肿瘤化疗方案
卵巢上皮癌的化疗
n 卡铂剂量的计算方法
（Ｃcr＋２５）*AUC (AUC=5/6)
Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml
疗 n 注意事项
n 1.一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg
（9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg）
妇科肿瘤化疗方案
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周
疗
n 注意事项
2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则
献报道的单一药物化疗的缓解率在20 ％～35％，顺铂是最常用的单药。 n 几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
妇科肿瘤化疗方案
卵巢癌的化疗
n 卵巢癌的治疗原则：
n 手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
n <化疗指征> n <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
妇科肿瘤化疗方案
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿 瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理 类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素 患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可 化疗、放疗、再化疗。
妇科肿瘤化疗方案