• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
高脂血症定义：由于脂肪代谢或运转异常使血浆 中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。包括 高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有 （混合型高脂血症）。
什么是血脂?
血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化
学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中 性脂肪），磷脂、糖脂、 固醇、 类固醇（类脂）
高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形 式排泄，此过程称p为pt课胆件 固醇逆转运，可防止致动脉粥11
CM
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什么是载脂蛋白?
与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称 为载脂蛋白（Apo）。调节脂质转运和脂蛋白代 谢方面其关键作用。
注：冠心病等危症指非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险性与已患冠
心病者等同，新发和复发缺血性心血管事件的危险大于15％
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总胆固醇： 是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。
甘油三酯： 是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。
高密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。
低密度脂蛋白胆固醇：
是指血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇
的量。
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血脂检查的重点对象
建议20岁以上的成年人每5年测一次空腹血脂
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主要危险因素：
血清胆固醇升高
其它危险因素：
1. 高血压（血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗）
2. 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
3. 吸烟 （ ≥ 1支/日）
4. 低HDL-C（ HDL-C＜40（1.04） ）
5. 肥胖（BMI≥28kg/m2）
6. 早发缺血性心血管病家族史
它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已经 发现的载脂蛋白有20余种。
乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和LDL主要含 Apo B100，HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主。
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血脂异常的检出
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临床上常规检测的血脂项目包括：
1. 总胆固醇（TC） 2. 甘油三酯（TG） 3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
（一级亲属首次发病时男 性＜55岁，女性＜65岁）
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冠心病： 1.急性冠状动脉综合征（包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死） 2.稳定性心绞痛 3.陈旧性心肌梗死 4.有客观证据的心肌缺血 5.冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后的患者
冠心病等危症： 1.缺血性脑卒中 2.周围动脉疾病 3.腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血） 4.糖尿病
高密度脂蛋白（HDL）
脂蛋白的大小（超速离心法）
密度 (g/ml)
0.95 1.006
1.02
VLDL LDL
乳糜 微粒
1.10
HDL
1.10
1.20 5
10 20
40
60
ppt课件直径 (nm)
80 1000
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人血浆脂蛋白的分类和成分
甘油三酯
胆固醇
磷脂
蛋白质
90%
4% 5% 55%
1%
20% 15% 6%
等。
以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇
B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
C. 血脂指的是血浆中包含的所有脂质
D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋
白、低密度脂蛋白p和pt课高件密度脂蛋白
5
血脂的来源有哪些?
1. 外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、 奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂 肪丰富的鱼肉类。
血脂异常和脂蛋 白异常血症
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血脂与脂蛋白
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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脂蛋白的临床意义
乳靡微粒：正常人空腹12小时后血清中无CM；餐后以 及
某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观 浑浊,一般不致动脉粥样硬化，易诱发胰腺炎.
极低密度脂蛋白：在没有CM存在的血清中，其TG的水平
主要反映VLDL的多少，升高是冠心病危险因素
低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织,较强致动 脉粥样硬化
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什么是脂蛋白?
血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和 一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水 的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。 脂蛋白主要包括哪些?
应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
中间密度脂蛋白（IDL）
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对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-6
个月测定1次血脂ppt课件
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血脂异常的诊断 和分类
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血脂异常在临床上可以分为4种类型： 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症
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血脂异常的诊断和分类标准（mg/dl）
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血脂异常的诊断和分类标准（mmol/L）
2. 内源性：由体内自身合成。
两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下，当摄
入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，
血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄
入减少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持
相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调
节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致
血脂浓度持续增高。
50%
10%
20% 24%
25%
5%
25%
45%
乳糜微粒 CM
极低密度脂蛋白 VLDL
富含甘油三酯 ppt课件
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
LDL
HDL
富含胆固醇
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以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
B√. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
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血脂异常患者的 综合危险评估
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综合危险
发生心血管病的危险性不仅取决于
个体具有某一危险因素的严重程度，
而且更取决于个体同时具有危险因素
的数目。是危险因素的数目和严重程
度共同决定了个体发生心血管病的危
险程度，称之为多重危险因素的综合
危险。
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血脂异常危险分层方案