特殊情况下加作下列导联：
V7导联：左腋后线与V4~V6同一水平 V8导联：左肩胛线与V4~V7同一水平 V9导联：后正中线与V4~V8同一水平 V3R导联：V3导联的对应部位 V4R导联：V4导联的对应部位 V5R导联：V5导联的对应部位 V6R导联：V6导联的对应部位
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心房颤动
心房颤动时P波消失，代之以形态不同、振 幅不等、波型不一的f波，频率在350 ~ 600 bmp。
R-R周期极度不规则，只能连续测量数个RR周期，求其平均值，即为心房颤动的平均 心室率。
冠心病 房颤
V3~V6 ST段下降，T 波倒置。V2 T波双向 多导T波低平。
P波消失。 R-R间距不等。
窦性心动过速
心率大于100次，P波形态正常，QRS波群 正常，ST-T正常，各波形态相同，诊断窦 性心动过速。
心率大于160次，突发突止的心动过速，又 称为室上性心动过速。
房室传导阻滞
窦性心率、I度传导阻滞。P-R间期大于0.2秒
II度I型房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长之后心室漏搏，房室传导比例为3：2。
EKG的基础知识
金铭 朝阳医院急诊科
心电图的介绍
1903年Einthoven创建了心电图，而且对心 电图的产生机制进行了解释称为Einthoven 原理。
1924年这位荷兰生理学家因发明了心电图 而获得了诺贝尔医学奖。
心电图的概念－是对心脏电活动的描记
心电图的用途
判断患者的生存状态 是某些疾病诊断的金标准 是某些疾病诊断的重要依据
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室性早搏三联律
窦性心搏与提早的成对的室性早搏形成三联律。仔细观察 成对的室性早搏形态不同，但第1个早搏形态均相同，第2 个早搏形态也相同。
心电图的局限性
只能记录某一时间段的心电情况，弥补的 办法－－－Holter．心电监护网
心电图的联接
肢体导联：
左上肢电极板联接心电图机的正极（黄） 右上肢电极板联接心电图机的负极（红） 左下肢电极板联接心电图机的正极（绿） 右下肢电极板联接心电图机的负右缘第四肋间 V2导联:胸骨左缘第四肋间 V3导联:V2~V4连线的中点 V4导联:左锁骨中线第五肋间 V5导联:左腋前线与V4处于同一水平上 V6导联:左腋中线与V4、V5处于同一水平上
高度房室阻滞
QRS波固定脱落，房室传导比例2:1 ~3:1。
高度传导阻滞
连续5个P波未下传心室。
期前收缩（早搏）
交界性早搏。窦性心率，早搏之前有反向P波。QRS波不 宽，有完全代偿间歇。
室性期前收缩
室性早搏，提早的QRS波群，增宽之前没有 P波，有完全代偿间歇。
II、III、aVF出现病理性Q波，提示陈旧下 壁心梗。
T波是心室的负极波，其方向与QRS主波方向一致。
P-R间期 是P波起点到QRS波群起点的一段时间, 代表心房开始除极到心室开始除极的时间差。
依心电图计算心率
走纸速度: 25mm/s 1mm/0.04s R-R间隔的格数推算心率
格数 5 10 15 20 25 30 心率 300 150 100 75 60 43
特征是P-QRS-T波群消失，代之以规则的、 连续的、快速的、大幅度的正弦曲线波。
除颤
窦性停搏
基本为窦性心率54bpm,长R-R周期2.61s,大于两个窦性周 期.
心房停搏-室性逸搏
未见P波,R-R周期相同,心室率,QRS增宽.
心室停搏
心室停搏的心电图特征：1）窦性心律3度 房室阻滞，QRS波群消失。2）房性逸搏心 律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动 合并3度房室阻滞，QRS波群消失。3）交 界性心律消失之后，QRS波群消失。
苦 情 寡 言 GUAYAN_____Candy、
P波
是右房、房间隔和左房除极过程中产生
的心房除极波，它引起心房激动在波行中最早出
现。
QRS波群 是室间隔、右室和左室除极过程中所产 生的除极波，它引起心室的收缩。第一个负向波 命名为Q波，Q波之后的正向波为R波，R波之后的 负向波为S波。
ST段 是心室除极结束至心室开始负极的一段 平线。正常情况ST段位于基线。
心梗演变期和陈旧期
演变期心电图特点是ST段逐渐回到基线。T 波由直立转为正负双向，继续发展转为倒 置。
陈旧期Q波始终存在，Q波深度减小，ST段 回到基线，T波转为直立。
急性心梗并室速
前间壁心梗溶栓前后
陈旧下壁、冠心病
III aVF导联保留陈 旧心梗的Q波
V4-V6T波倒置,V3T 波双向
致命性心电图
室颤 P-QRS-T波群的基本形态消失，代之 以快速的，波形、振幅、时距绝对不相等的 颤动波，其频率在180~500bpm之间。
心室率大于100bpm称之为快速室颤。可望 抢救成功。
心室颤动频率小于100bpm多为临终表现。
除颤
室性心动过速-心室扑动
心室扑动是介于室颤和室性心动过速之间 的心电图表现。持续时间短暂。
心外按压、起搏器
心梗超急性损伤期
心梗超急性损伤期主 要表现为ST段抬高。 可以和T波融合。有时 是斜型抬高，有时是 弓背抬高，在此期一 般不出现病理性Q波。
心梗急性期
急性期的心电图变化特征是出现坏死性Q波 或QS波，损伤型ST段抬高的程度减轻，T 波振幅降低。此期持续数小时至几天。尚 未超过6小时者，仍是溶栓治疗和PTCA的时 机。