专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理
一、A1
1、③急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A、输液输血
B、静滴大量抗生素
C、纠正酸中毒
D、营养支持
E、胆道减压手术
2、③急性胆囊炎引起的腹痛特点是
A、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射
B、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射
C、疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射
D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射
E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射
3、③Charcot三联征是
A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E、腹痛、恶心呕吐、发热
4、③关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A、进油腻饮食后，容易发病
B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩或右背部
D、墨菲征阳性
E、多数病人伴有黄疸
5、③胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是
A、保持引流管通畅
B、每天更换引流袋
C、观察引流液的量和性状
D、拔管前夹管观察1～2天
E、引流袋不得高于引流出口
6、③胆囊结石出现胆绞痛是由于
A、胆囊形成急性炎症
B、胆囊穿孔
C、结石阻塞胆囊管
D、结石进入胆总管
E、胆囊出血
7、③胆总管结石合并急性胆管炎时表现为
A、腹痛
B、寒战
C、高热
D、黄疸
E、以上都有
二、B
1、③A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
<1> 、Reynolds五联征出现在
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、Murphy征出现在
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。
胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。
选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405708】
2、
【正确答案】D
【答案解析】胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。
根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405695】
3、
【正确答案】C
【答案解析】胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405669】
4、
【正确答案】E
【答案解析】急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346523】
5、
【正确答案】D
【答案解析】胆道T管拔管前1～2日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346522】
6、
【正确答案】C
【答案解析】胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346518】
7、
【正确答案】E
【答案解析】胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346515】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】Reynolds五联征主要是在Charcot三联征（腹痛、高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故选B。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405683】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】Murphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选A。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405684】。