安全监管人员、项目经理等关键岗位管理人员和特种作业人员资格证书（原件或复印件）
建筑施工安全监督管理机构审查意见
（公章）
审查人员（签字）
2006年9月11日
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建设工程安全监督通知书Hale Waihona Puke 工程名称：沂源县金地公司综合楼
监督单位：沂源县建筑安全监督站
监督注册编号：
沂源县建设局印制
2006-9-11
建设工程安全监督书
根据监督注册由我站金地公司综合楼进行安全监督。为保证安全监督工作的顺利实施，使监督工作有序开展，依据国务院《建设工程安全生产管理条例》，特制定如下监督计划：
一、工程概况：
根据施工图设计文件，该工程砖混结构，五层，规
模3819㎡，总造价300万元。勘察单位沂源县天宇建筑设计勘察有限公司。设计单位沂源县天宇建筑设计勘察有限公司施工单位沂源县大张庄建筑公司，监理单位淄博创新过程建设监理公司。
法人代表：电话：
项目负责人：电话：
（公章）
2006年9月11日
附：建设、勘察、设计、施工、监理单位安全责任制度和安全保证体系。
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建设工程安全监督登记表
工程名称
金地商贸有限公司综合楼
工程地址
工业路东侧
建筑面积
3819.16㎡
计划开竣工
时间
2006年9月11日/
2007年3月20日
工程造价
300万
结构类型
框架/砖混
层数
五层
建筑物跨度
/
高度
18.75（m）
建设单位
沂源县金地商贸有限公司
法人代表
张月峰
职务
姓名
专业技术职称
证书编号
安全负责人
李绍国
安全监管员
赵方国
技术员
鲁建安C20050302101
勘察单位
沂源县天宇建筑设计勘察有限公司
资质等级
二级
职务
姓名
专业技术职称
证书编号
勘察项目负责人
勘察安全负责人
设计单位
建设工程安全监督报监书
工程名称：沂源县金地商贸有限公司综合楼
建设单位：沂源县金地商贸有限公司
监督单位：沂源县建筑安全监督站
监督注册编号：
沂源县建设局印制
2006年9月10日
建设工程安全监督登记表
施工单位
沂源县大张庄建筑公司
资质等级
叁级
职务
姓名
专业技术职称
证书编号
负责人
赵希明
工程师
安全分管经理
张振信
工程师
2006第039号
施工合同
已签
施工单位安全许可证
施工单位资质证书
拟进入施工现场的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架及井架、物料提升机、外用电梯）的型号、数量
施工现场平面布置图和临时设施规划方案
施工现场安全防护设施的使用计划和费用计划
建筑施工现场周边环境
安全评估表
建筑施工企业职工意外伤害保险手续
建设、施工、监理三方
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建设工程安全监督计划表
序号
工程检查部位
工作内容、方式
1
基础抽查
抽查
2
基础开挖
必查
3
一、三、五层主体抽查
抽查
4
主体二层
必查
5
主体完成
必查
6
内外装饰安装工程抽查
抽查
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建筑施工现场安全生产措施费用
协
议
书
沂源县建设局印制
2006-9-11
协议书
发包方（建设单位）：沂源县金地商贸有限公司（全称）
承包方（施工单位）：沂源县大张庄建筑公司（全称）
二、计划编制依据：
编制计划的依据主要是国家安全生产的法律、法规、强制性
标准、规范、操作规程，合同的约定和施工组织设计、施工方案。
三、监督组织：
该项目工程监督工作由安全工程师等
3人组成监督组。
四、监督工作内容及要求：
1、受监工程的勘察、设计、监理、施工及设备租赁单
位的资质，监督检查参建各方安全行为及执行强制性标准的情况。
项目经理
赵京斋
工程师
2503301811
安全员
李合生
助工
060400583
施工员
伊希学
助工
060102196
质检员
吕文军
助工
060301483
材料员
张纪秀
助工
060501684
机械管理员
张纪保
助工
060600623
预算员
亓培山
助工
060202174
财会员
李化训
助工
060700772
卫生急救员
赵根华
工程师
机械操作工
张富忠
JX032308287
电焊工
任爱春
注：以上人员包括（电工不低于1人、架工不低于3人、塔吊司机、信号指挥每台起重设备各一人、机械操作工不低于3人、电焊工1人）
监理单位
资质等级
职务
姓名
专业技术职称
证书编号
项目总监理
工程师
耿绪忠
工程师
安全监管员
赵方国
技术员
鲁建安C20050302101
建设单位：沂源县金地商贸有限公司
沂源县大张庄建筑公司：
你单位报监时提供的文件和资料经审查符合规定，已办理
安全报监手续。同意办理综合楼工程安全监督注册
手续，对其实施政府安全监督管理，并按国务院《建设工程安全
生产管理条例》第五章条款履行责任和义务。监督注册编号为
。
沂源县建管处安全监督站（公章）
2006-9-11
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建设工程安全监督计划
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2、工程开工后，建设单位提前通知安全监督站。
3、工程施工中，监督人员对责任主体与责任人员安全行为和安全体系、安全生产的文件和资料、工程现场进行抽查。房屋建筑物施工现场的抽查重点是深基坑支护、脚手架及三宝四口、模板工程、施工用电、大型起重设备和现场文明施工。根据本工程的特点，当施工至《建设工程安全监督计划表》规定的检查部位时，由建设单位提前通知我站到现场核查。
0004693
安全技术资料员
于天印
助工
000397
施工
现场
特种
作业
人员
持证
上岗
情况
工种
姓名
证书编号
电工
张纪宝
DG032308239
架工
伊希春
JZ030500136
架工
吕同斌
JZ030500137
架工
吕文彬
JZ032304263
塔吊司机
信号工
机械操作工
赵方国
JX032308289
机械操作工
张云水
JX032304164
4、除对必检工程重点部位进行监督检查外，监督人员将随机抽查施工过程中的施工安全及工程责任主体各方的安全行为和安全责任制的落实情况。
沂源县建管处安全监督站（公章）
2006年9月11日
送达单位签收：
建设单位项目负责人：（签字）2006年9月11日
监理单位总监理工程师：（签字）2006年9月11日施工单位负责人：（签字）2006年9月11日项目经理：（签字）2006年9月11日
依据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就本建设工程安全生产措施费用的支付使用管理协商一致，订立本协议。
沂源县天宇建筑设计勘察有限公司
资质等级
三级
职务
姓名
专业技术职称
证书编号
项目设计负责人
李可贵
工程师
结构设计负责人
张志峰
工程师
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建设工程安全监督提交资料审查表
工程名称
沂源县金地商贸有限公司综合楼
建设单位
沂源县金地商贸有限公司
审查项目
资料审查情况
备注
规划许可证
（2006）-03-7-36
施工中标通知书