学生学习状况调查问卷（家长篇）
尊敬的家长：
您好！为了深入了解孩子的学习状况，特编制了本问卷。

希望经过我们共同努力，能够使您的孩子更全面地发展，谢谢您的配合！
家长（填写学生名字），联系电话：父亲）（母亲）
是否接收到校讯通信息（）
1、收到学校的通知，例如要求剪头发、课程有变动、不允许带手机骑电动车等信
息，您的态度是（）
A、没接收过信息
B、接收到信息，很忙没时间看
C、会看，但觉得有些信息没必要
D、会看，并及时通知或教育小孩
其他
你希望学校和老师多发哪些方面的信息：
2、收到关于小孩违纪（例如上课讲话、带手机回学校、买零食等）或成绩方面的
信息时，你会如何反应？（）
A、多次收到违纪信息，习以为常看过就算
B、收到违纪信息，会打电话向老师了解情况
C、收到违纪信息，会按情况对小孩进行教育
D、收到违纪信息，会大声训斥
其他：
3、你是否了解学校的作息安排和对学生行为的规定？（）
A、非常了解，并能配合学校要求（例如从不让小孩带手机回学校）
B、家长会上了解过，但记得不是很清楚
C、小孩比较自觉，不需要家长操心
D、大概知道，但小孩不自觉，有时没法按学校要求完成（例如小孩不按时回家，
为了找到他会让他带手机回校）
其他：
4、孩子是在什么样的情况下学习？（）
A、安静地完成
B、一边看电视/上网一边做/听着音乐做
C、爱做小动作，常会起身干别的事情
D、没带作业回家或不让家长看作业
E、有拿课本和作业在看，但认不认真学习不是很清楚
F、关起门，不是很清楚孩子在干嘛
G、家长常常不在家，不是很了解
5、孩子在家里做作业时，您一般都是（）
A、在家里安静的陪着，不打扰
B、在旁边看电视
C、在家里或外出打麻将等娱乐活动
D、在一旁做自己的工作或做家务
E、一般不在家
6、对初一以来多次考试孩子取得的成绩，您的态度是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、发挥一般，孩子成绩不稳定
D、比较失望
E、非常失望
7、孩子的成绩上升时您会给予孩子什么奖励？（）
A、孩子想要什么就给什么。

B、给予适当的奖励，同时告诫孩子戒骄戒躁。

C、没有什么反应，觉得这是孩子的本分。

D、其他：
8、孩子的成绩总是不能达到您的要求时，您会（）
A、与孩子一起分析问题所在。

B、给孩子请家教。

C、采用不断鼓励的办法，要求他自己寻求帮助。

D、交与老师处理。

E、严厉批评。

9、您常给您的孩子进行学习辅导或请家教辅导吗？（）
A、经常（每周至少5次）
B、一般（每周2-4次）
C、偶尔（每周最多1次）
D、从不
10、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（）
A、协助孩子制定，但未监督执行。

B、协助孩子制定，并监督执行。

C、孩子自己制定，但监督执行。

D、很少过问。

11、您有读书的习惯并会有意识地去培养孩子的读书兴趣吗？（）
A、自己有读书习惯，并会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

B、自己无读书习惯，但会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

C、自己有读书习惯，但不会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

D、自己无读书习惯，也没有特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

12、您一般以什么方式教育孩子？他（她）作何反应（）
A、讲道理的方式，认识到错误答应改正
B、反复讲道理的方式，小孩觉得厌烦，听不进去
C、摆出家长的威严，批评为主，小孩不出声不理睬
D、有时很生气小孩太不懂事，会动手，小孩会害怕
其他：
13、您和他（她）的关系是怎么样？（）
A、像朋友一样，经常交流
B、虽然摆出家长的威严或是经常唠叨，但小孩基本能明白父母的良苦用心
C、一味摆出家长的威严或是经常唠叨，很少听孩子说话了解他（她）的苦恼
D、您尝试用各种方式教育他（她），但小孩不能理解这是很爱他（她）的表现
E、小孩开始叛逆，很不懂事，让家长很头疼
F、辛苦赚钱供小孩穿好吃好和接受教育，但小孩觉得这是理想当然，学习很懒惰，不为自己前途着想
G、有严重的代沟，无法交流
其他：
14、写出您最欣赏小孩的一个优点或是小孩做过最让您感动的一件事
15、写出您最希望小孩改正的一个缺点或是小孩最让您伤心的一件事。