VDR是 维生素D发挥生物学效 应的核内生物大分子，其本质是调 控细胞内基因表达的转录因子。VDR广泛分布于体内各组织细胞 中， 参与骨代谢和免疫调节反应。
研究发现 VDR 能在多达三十个不同组织和细胞中表达。除肝、肾外 , 还主要有肠、骨、骨髓、软骨、毛囊、心脏、骨骼肌、平滑肌、卵巢、 肾上腺、脑、肺、乳腺、胰岛、甲状旁腺、垂体、视网膜 、皮肤、肇 丸、胃、 甲状腺 、胸腺、子宫及肿瘤细胞等 。
降低血压
调节神经
上调神经生长因子，促进神经营养因子的合成， 阻止神经细胞凋亡，改善认知功能。调节神经细 胞内钙稳态，保护多巴胺能神经元； 通过抗氧 化作用，对大脑提供保护 。
改善呼吸
降低呼吸道感染发生率和严重程度；加强支气 管纤毛运动，增强气管清除功能，改善呼吸机能。
抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞周期阻滞
维生素D不足
24.4% 6.4%
维生素D充足
维生素D缺乏
69.2%
我国中老年人群维生素D缺乏与不足 合计93.6%，相当于10个中老年人9 个属于维生素D缺乏状态。
中国儿童维生素D水平状况
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所： 我国儿童存在着广泛的维生素D缺乏。
25-(OH)D＜20ng/ml：81.8%，相当于10个儿童 就有8个属于维生素D缺乏状态。
1-羟化酶
24-羟化酶
肾脏
骨化三醇
1, 25-(OH)2D、 24, 25-(OH)2D 等37
维生素D2的代谢、活化,首先通过肝脏,其次为肾脏。维 生素D2的半衰期(t1/2)为19-48小时,在脂肪组织内可长期
贮存。治疗效应持续10-14天。
维生素D摄入后,在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化 生成骨化二醇(25-OHD),经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催 化生成具有生物活性的骨化三醇〔1,25-(OH)D〕等。
25-(OH)D无生物活性，血液循环中维生素D主要形式，主 要储存在血液中，能反映维生素D营养水平。
维生素D内分泌系统主要由维生素D及其类似物、维生素 D受体(VDR)、维生素D结合蛋白(DBP)组成。
维生素D受体(VDR)
维生素D不是直接作用于靶器官 ,而是通过与维生素D受体(VDR)结 合而发挥作用。
维生素D对健康的作用是全球十大发现之一(2008年美国时代杂志)
目录
CONTENTS
一
维生素D概述
二
维生素D缺乏
三
维生素D评估
四
维生素D缺乏防治D水平状况
中国是一个幅员辽阔的多民族国家，近年来对维生素Ｄ状况逐渐关注，有 不同地区和人群的维生素Ｄ状况报道（见图１和图２），结果显示很大差异。可以 发现，中国人群中维生素Ｄ缺乏症普遍存在。
疾病因素
长期服用抗惊厥药物可使体内 Vit D 不 足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝 细胞微粒体氧化酶系统的活性，使 Vit D 加速分解为无活性的代谢产物；糖皮质激 素会对抗 Vit D 的作用。
药物影响
维生素D缺乏高危人群
高危人群
健康人群 患病人群
长期服药人群
婴幼儿、儿童、孕妇、中老年人、户外活动少人群、 长期室内工作者、长期夜班工作者
维生素D2结构式
维生素D2
植物麦角固醇 经照射合成的麦角钙化醇
维生素D2与维生素D3 结构式、药理作用相似 倍目前公认：维生素D3的毒性是维生素D2的十
维生素D3结构式
维生素D3
皮肤下7-脱氢胆固醇 经照射合成的胆钙化醇
维生素D的代谢过程
维生素D
DBP
25-羟化酶
肝脏 DBP
骨化二醇 25-(OH)D
维生素D缺乏的原因
日照不足
缺乏户外活动; 大城市中高大建筑可阻挡日光照射，
大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线； 冬季日照短、紫外线较弱。
摄入不足
天然食物中含 Vit D 较少，不能满足需要。
多数胃肠道或肝胆疾病会影响 Vit D 的 吸收，如胃肠手术后、胆道系统疾病、 胰腺炎、慢性腹泻等；严重肝、肾损害 亦可致 Vit D 羟化障碍、生成量不足。
即使在日光充沛的南方地区也是如此；同 时， 老年人和孕妇是维生素Ｄ缺乏症高危 人群。
如果采用 25-(OH)D ＜ 30ng/ml(75nmol/L ) 定义维生素Ｄ缺乏症，则多数地区报道维生素 Ｄ缺乏症发生率高于90%。
中国中老年人维生素D水平状况
中科院上海生命科学研究院发现: 我国中老年人群严重缺乏维生素D。
抑制肿瘤 及凋亡，抑制肿瘤转移、 侵袭及血管形成。
抗击感染 诱导巨噬细胞分泌抗菌肽，吞噬侵入体内的细
菌和病毒。
抗肝炎病毒 抗肝纤维化
调节肝细胞，减少肝损害，提高持续性病 毒学应答率；延缓肝硬化进展。
缓解皮炎
抑制角质形成细胞的增殖，促进表皮细胞 的终期分化，使过度增生的细胞趋于正常 化；改善皮肤屏障功能，缓解皮肤炎症， 降低皮损 处细菌、病毒的感染率 。
维生素D 缺乏
Vitamin D Deficiency
评估 治疗 预防
Evaluation Treatment Prevention
目录
CONTENTS
一
维生素D概述
二
维生素D缺乏
三
维生素D评估
四
维生素D缺乏防治
维生素D概述
维生素D（钙化醇）:主要为维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇) 。 维生素D是人体内最重要的钙磷调节激素之一。近年来大量研究发现：维生素D具有广泛的 重要的生理功能 ,除调节体内钙磷平衡外 ,还影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发 生长等 ,故有学者认为维生素D是一种激素而不是维生素，称之为维生素D内分泌系统。
调节巨噬细胞、树突状细胞、T和 B淋巴细胞的增殖分化， 进而发 挥免疫调节和抗炎活性 。
调节免疫
促进胰岛β细胞合成和分泌胰岛素；
抑制炎症和免疫反应，抑制胰岛β 保护胰岛
细胞凋亡；改善胰岛素抵抗。
负性调节肾素—血管紧张素系统，抑 制左心室及血管平滑肌增生，降低动 脉压;增加心肌细胞和血管平滑肌细 胞钙离子摄入，减少颈动脉内中膜厚 度，降低斑块发生率。
维生素D的生理作用
促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收。 促进肾小管对磷的重吸收，提高
促进钙吸收
血钙、血磷浓度。
促使钙沉着于新骨形成部位，促使 枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化 及成骨细胞功能和骨样组织成熟。
调节骨代谢
增加肌肉组织的蛋白质合成，增
加Ⅱ型肌纤维数目，肌纤维加粗， 增强骨骼肌
改善肌肉力量，调节平衡能力。