• 长骨病变多始于干骺或骨干并延长轴扩张，在干骺愈合前为骺板所 限，较少累及骨骺
• 四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见，皮质、髓腔均可累及； 颅面骨以下颌骨、颞骨及枕骨多发。
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X线表现
• 囊状膨胀性改变
• 囊状膨胀性透亮区，单囊或多 囊，边界清楚，有硬化边，皮 质变薄，体积膨大，外缘光滑， 内缘毛糙或成波浪状，囊内可 以有散在的条索状骨纹和斑点 状致密影。
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男 28岁
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右胫骨孤立性骨囊肿
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同上病例 CT 右胫骨孤立性骨囊肿
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同上病例 MRI 右胫骨孤立性 骨囊肿
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• 鉴别诊断 • 骨巨细胞瘤 • 单骨单病灶骨纤 • 动脉瘤样骨囊肿等
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三、动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)
病因未明的肿瘤样病变。分原发和继发两种 大多数认为是由于骨静脉血栓形成或动静脉异常交通使局部血液 发生动力学改变。造成静脉压增高，血管床扩大，骨质吸收，并 发生反应性修复。 囊肿由一层薄壁囊状骨壳组成，内由大小不等的海绵状血池组成， 血池间有纤维结缔组织间隔。
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骨肿瘤样病变
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骨肿瘤样病变是指影像学上表现与骨肿瘤非常 相似的一些非肿瘤性病变。主要有骨纤维异常 增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等，在病理 组织学上，这些病变有时也易与骨肿瘤相混淆。 例如将骨纤维结构不良误为骨化性纤维瘤，将 非骨化纤维瘤与孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊 肿，骨纤维结构不良相混淆。
• 丝瓜瓤样改变
• 常见于肋骨、股骨和肱骨，患 骨膨胀增粗，皮质变薄，甚至 可以消失，骨小梁粗大、扭曲， 表现为沿纵轴走形的粗大骨纹 理
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• 地图样改变 • 单发或多发的溶骨性破坏，边缘锐利，有时酷似溶骨性转移。
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• 颅骨病变主要表现为内外板和板障的骨质膨大、增厚或（和）囊 状改变----骨性狮面
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• CT：避免了骨性重叠，能够更清晰的显示范围和特点。 • MR：无特征性表现。T1为低信号，T2信号复杂 • 当发现溶骨性破坏，肿瘤骨形成，明显软组织肿块时，应注意恶
变 • 鉴别诊断：非骨化性纤维瘤，骨巨细胞瘤，内生性软骨瘤等
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二、骨囊肿（simple bone cyst）
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• 原因不明的骨内良性膨胀性病变，在骨内形成一个充满黄色液体 的囊腔。
• 病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形 成局限性包裹，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。
• 本病骨皮质呈壳状变薄，内壁衬以薄层疏松纤维组织，深层可见 新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血 液，有半渗透性，致囊内压力不会过高，有的囊内有纤维组织间 隔。
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• 大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外 伤史。
• 好发于长管状骨，以肱骨和股骨上段多见 • 多于骨折后发现
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影像表现
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• 好发于长管状骨干骺端的骨松质或骨干髓腔内，不跨越骺板，病 变常开始于靠近骺板的部位，随骨的生长逐渐移向骨干，骺线闭 合后即停止生长。
• 一般为单发，很少多发，病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致， 多位于中心，很少偏心生长，膨胀性生长，皮质变薄，外缘光整， 有硬化边，膨胀的程度不超过干骺端，一般囊内无明显骨嵴，多 房者结构较粗糙，囊壁较厚。
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• 最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚， 骨膜反应。
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临床表现： 可单骨、多骨、单肢或单侧多发。 发病隐匿，进展缓慢。 就诊年龄3~60岁，主要集中于10~30岁 单骨或较早期者，常无任何症状。负重骨 （如股骨）受累，则可引起弯曲畸形或跛 行。多骨型的病变，症状较明显，常见症 状为肢体增长或缩短，可引起跛行，畸形 和局部疼痛。
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某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。骨纤 维异常增殖症可恶变为骨肉瘤，骨纤维肉 瘤，软骨肉瘤和巨细胞肉瘤，还有文献报 道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶变为肉瘤者。 由于骨肿瘤样病变表现与肿瘤相似，因此 有时诊断与鉴别诊断非常困难，并经常误 诊。
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一、骨纤维异常增殖症
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骨 纤 维 结 构 不 良 （ fibrous dysplasia of bone）
以纤维组织大量增殖，代替正常骨组织 为特征。1921年威尔首次报道。 Albright综合征：本病同时并发皮肤色素 沉着、性早熟。
体细胞鸟嘌呤核苷酸结合蛋白-1（GNAS1）基因突变引起的Comp骨any Logo骼内纤维组织异常
• 骨片陷落征（fallen fragment sign）：当合并病理性骨折时，表现 为骨皮质断裂、骨折碎片插入囊腔内，此征象称为骨片陷落征。
• CT:病灶内为均匀的液体密度影，骨壳完整，骨折时失去连续性。 • MR:T1为低信号，T2为高信号，出血或胶样物质，T1T2均为影像中心
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• 磨玻璃样改变
• 多见于长管状骨和肋骨，主 要是指在囊状膨胀性改变中的 密度均匀增高，如磨玻璃状， 病理上为编织骨，此为本病的 特征性改变
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• 骨性狮面：本病侵犯颅面骨表现为头颅或 颜面不对称及突眼。 • 约2%~4%可恶变为骨肉瘤或纤维肉瘤，如 生长加速，疼痛加重，应注意恶变。 • 病理：纤维结蹄组织和新生不成熟的原始 骨组织（编织骨）
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影像表现
• 影像学表现由于纤维结缔组织和新生骨组织比例不同，可存在囊变、 出血、钙化等。因此，表现错综复杂。