MRI表现： 1、 髌骨下极边界模糊的骨碎片（arrow) 2、髌肌腱中度增厚（arrowheads）.
T1WI（12岁，体操运动员）
MRI表现： 1、髌下缘撕脱骨组织（arrow）。
2、髌肌腱增厚水肿（arrowheads）。
PDWI
撕脱骨片持续愈合，髌骨下端延长， 表明病人在生长过程中，膝关节伸 展系统长期过量运动
影像学发现




皮下脂肪组织和髌下脂肪垫的弥漫性水肿， 软组织肿胀。 髌下深囊增厚积液，髌肌腱远端增厚。 胫骨结节骨髓水肿。 髌韧带远端增厚。 部分病例可见撕裂游离小骨片。
治疗

保守治疗：抗炎，减少股四头肌活动。 症状一般在12-18月内消失。
手术治疗：如果保守治疗无明显效果，可 采用外科手术。
髌骨应力性骨折 Patellar stress fracture
1、好发于喜欢活动的青少年及成年人,但并不 常见。 2、当膝关节弯曲时，股四头肌突然收缩可导 致髌骨下部完全骨折。 3、症状：膝关节前部疼痛，膝关节弯曲时加 剧。 4、有时见于儿科痉挛病人。 5、二分髌骨和次骨化中心不应混淆。
MRI表现：


骨关节炎
Osteoarthritis
临床病例
病史：55岁，女性，右膝疼痛，无外伤病史， 半月板撕裂考虑。
PDWI
MRI表现：
1、髌骨后缘内侧软骨缺失，外侧软骨部分丢失（long arrows）。
2、股骨外侧滑车表面软骨正常（short arrow）。 3、股骨内侧滑车表面可见脂肪垫，信号与软骨相似（arrowhead）。
1、髌骨下部不完全骨折伴骨髓水肿（arrow）。
2、骨折线仅穿透下部前缘骨皮质。
PDWI 12岁
髌腱炎 Jumper’s knee
1、好发于成年人，髌骨完全骨化，喜爱运动， 特别是跳跃运动， 2、临床症状与髌骨缺血性坏死相似。 3、与髌韧带的粘液变性，纤维蛋白样坏死， 纤维缺乏有关。
MRI表现：
3、胫骨结节（arrow）部分处于早期骨化，属正常 表现。
4、髌下深囊（red arrowheads）增厚，髌下脂肪 垫轻度水肿。
PDWI
诊断
胫骨结节缺血性坏死 （Osgood-Schlatter disease）
临床特点
Biblioteka 好发于男青少年，胫骨结节未完全骨化， 在髌韧带大强度牵拉下易受损伤，在运动 时膝关节前部疼痛。 胫骨结节触痛和肿胀。 双侧发生达50%。
PDWI
MRI表现： 1、髌骨后缘软骨部分缺失，伴髌骨骨髓 水肿（long arrow）。
2、髌骨上极后缘软骨正常（short arrow）。 3、股骨滑车表面脂肪垫（ arrowhead ）。
PDWI
MRI表现：
1、股骨内下缘部分软骨缺失（arrow）。
2、胫骨外侧平台软骨信号缺失（arrowhead），属化学位移伪影。 3、双侧半月板正常。
胫骨结节骨软骨病 Osgood-Schlatter disease 髌骨缺血性坏死 Sinding-Larsen-Johansson disease 髌骨应力性骨折 Patellar stress fracture 髌腱炎 Jumper’s knee

临床病史

13岁，男孩，膝关节前部持续性钝痛，有打 篮球和踢足球外伤病史
T1WI
PDWI
MRI表现：
1、髌肌腱远端（arrow）髌下深囊（red arrowheads） 轻度增厚。
2、胫骨结节大部分（blue arrowheads)未骨化， 属正常表现。
T1WI
MRI表现：
1、胫骨骨骺（asterisk）骨髓水肿。
2、胫骨结节（blue arrowheads）骨髓水肿，未 见明显撕裂。
3、髌韧带远端持续轻度增厚。
PDWI（ 9个月后）
MRI表现： 1、髌下囊（red arrowheads）持续性增厚。 2、游离小骨片（short arrow）。
3、胫骨结节（long arrow）进一步骨化。
T1WI（22个月后）
MRI表现：
1、胫骨结节被撕裂部分（short arrow）.
2、撕脱骨片和胫骨骨骺（asterisk）骨髓水肿。
PDWI（22个月后）
胫骨结节缺血性坏死的慢性 MRI表现：
1、胫骨结节畸形（long arrow）。 2、游离小骨片（short arrow）。 3、轻度髌腱炎、髌下深囊炎
PDWI（69岁，男性）
髌骨缺血性坏死 Sinding-Larsen-Johansson disease

髌骨下端慢性撕裂伤。 好发于10-14岁。 由反复微小创伤引起。 症状：膝关节活动受限，髌骨下部肿胀及 触痛。 治疗：与胫骨结节缺血性坏死基本相同。
MRI表现：
1、髌下囊（red arrowheads）持续增厚。 2、胫骨结节（long arrow ）持续骨化，属正常。 3、胫骨结节上方（short arrow）可见一游离小 骨片。
T1WI （9个月后）
MRI表现： 1、胫骨结节撕裂（blue arrow）。 2、游离小骨片（short arrow）。
髌肌腱增厚及肿胀（arrowheads）。
PDWI 19岁 男性
MRI表现： 髌肌腱中部部分撕裂（arrow）。
PDWI 19岁 男性
总结

以上4种疾病通称为“膝关节伸展系统亚急性 及慢性撕裂伤”，好发于运动过度的青少年及成 年人。
预后总的来说良好，但及时准确诊断对于治疗及 预防更严重损伤是重要的。 MRI为主要检查，X线及CT检查容易漏诊及误诊。
膝关节伸展系统亚急性及慢性撕裂伤
Subacute and chronic Avulsion injuries of the Extensor Mechanism of the Knee
引言

膝关节伸展系统是由几个相互作用的结构所组成，包 括髌骨、髌韧带和胫骨结节，在受到长时间强牵引力的 作用下，这些结构会受到不同程度损伤。 尽管病人通 常表现为膝关节前部的慢性疼痛，然而需要注意的是有 时膝关节伸展系统的慢性撕裂伤是在病人因为其它原因 行影像检查时的一个偶尔的发现。 这些损伤的影像表 现的变化倚赖于病人的年龄，压力的持续时间和强度。 这片文献的焦点在胫骨结节骨软骨病、髌骨缺血性坏死 、髌骨应力性骨折和髌腱炎这几个方面，而重点在于其 核磁共振的影像表现。