常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断
鉴别诊断
1、肱骨髁上突 2、骨旁骨瘤 3、单发及多发性骨软骨瘤 4、骨外软骨瘤
常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断
常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断
Muffucci综合征
又称软骨发育不良并发血管瘤。 先天性疾病，中胚层发育异常。 特征是软骨细胞增生与血管瘤同存。 少见，男多于女，出生时正常，儿童期或
或隐痛。 长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。
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X线表现
1、短骨肿瘤的表现 （1）中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，
皮质菲薄。 （2）多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。 （3）皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或
凹陷缺损。 （4）混合型：中心型和皮质型在同一指骨。 （5）巨大型：全指骨破坏，膨胀性生长。
短骨及长骨。
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临床表现
病程缓慢。 如仅累及1~2手指，表现如同单发软骨瘤。 累及多个手指，肿瘤大，球形隆突，手畸
形，功能障碍。 肿块逐渐增大，骨样硬，固定不动，压痛
不明显。
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X线表现
1、短骨病变：圆形、椭圆形透亮区，皮质 膨胀变薄，骨变形，穿过皮质进入软组织， 散在的钙化斑点。
常见软骨来源良性骨肿瘤 影像诊断
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单发内生软骨瘤
较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨 的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸 收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。
男略多于女。多20岁后发病。 部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。
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临床表现
病程缓慢，多无症状。 指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛
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2、长骨肿瘤的表现：起于干骺端，移向骨干， 较广泛。骨膨胀较轻且局限，硬化边缘。瘤 内骨性分隔。
3、其他骨的表现：发生于骨骺称骺生软骨瘤， 钙化带破坏中断，环形、半环形钙化，软组 织肿胀。坐骨、颈椎、肋骨、髂骨，均有钙 化。
4、软骨瘤的恶变：年龄大、病期长、发生于 扁骨、不规则骨及肿瘤体积大者易恶变。
青春期前、后发现骨与软骨畸形。 四肢远端开始出现，偏侧性分布。
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临床表现
病程缓慢，初始指（趾）骨部无痛性坚硬 结节，以后其他骨出现肿块。严重者手、 足畸形。
肿瘤表面柔软、无压痛，无搏动及波动， 无血管杂音。如肿瘤处有内生软骨瘤，则 肿瘤较硬。
发生部位不定，不对称。
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X线表现
肿瘤较小时，骨旁模糊的软组织影，压迫 临近骨皮质，浅凹性压迹，骨硬化缘，瘤 内散在的钙化或骨化，诊断主要依据。
肿块增大，压迹加深，不侵犯髓腔，肿瘤 与髓腔间可见致密骨壳相隔。骨旁软组织 散在的钙化点。
少数病例，肿瘤表面薄层骨壳。骨缺损近 侧可见骨膜反应。
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X线表现
1、骨骼改变：累及软骨内成骨的骨骼，囊 状透亮区，骨性间隔、沙砾样钙化，膨胀 或粗短畸形，皮质变薄、缺损或硬化。可 有骨膜反应。
2、软组织改变：大小不等圆形静脉石，为 特征性表现。
3、恶变：约20%恶变为软骨肉瘤。溶骨性
破坏，边缘模糊，软组织内出现模糊的瘤
软骨钙化。
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2、长骨病变：干骺端。囊条状透亮区，骨 不变形。肿瘤大或病变广泛时，干骺端膨 胀增宽，喇叭口样，钙化团块，变形弯曲。 无骨膜增生，软组织不肿胀。
3、肋骨病变：前端，囊状骨破坏，皮质变 薄，不规则钙化。
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4、恶变：随时可能发生恶变。 （1）病程长，瘤体大，位于长骨、扁骨及
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外生软骨瘤
又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心型 软骨瘤等。
起源于骨膜或骨旁结缔组织的良性肿瘤， 较内生软骨瘤少见。
男、女无明显差别，好发青年及成年。 部位：手、足短骨，也见于长骨。
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临床表现
病程缓慢，一般无症状，无痛性硬性肿块， 无红肿、压痛。
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多发内生软骨瘤
亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、 延迟或部分迷离骨骺板衍变而来，致骨骺 软骨不能正常骨化，许多软骨块聚集于干 骺端，逐渐增大而成。
男多于女，70%发生于5~25岁。 部位：侵犯软骨化骨的骨骼，多见于四肢
不规则骨。 （2）近期生长迅速，疼痛明显，软组织肿
块明显增大。 （3）侵袭性骨破坏，骨膜反应，钙化模糊，
较多棉絮状钙化。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鉴别诊断
一般无需鉴别。
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鉴别诊断
1、手足骨的肿瘤：血管球瘤、骨纤。 2、长骨：软骨粘液样纤维瘤、骨囊肿、巨
细胞瘤、非骨化性纤维瘤。
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