不规则骨。
• （2）近期生长迅速，疼痛明显，软组织肿
块明显增大。
• （3）侵袭性骨破，骨膜反应，钙化模糊，
较多棉絮状钙化。
鉴别诊断
• 一般无需鉴别。
外生软骨瘤
• 又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心型
软骨瘤等。
• 起源于骨膜或骨旁结缔组织的良性肿瘤，
较内生软骨瘤少见。
• 男、女无明显差别，好发青年及成年。 • 部位：手、足短骨，也见于长骨。
• 4、软骨瘤的恶变：年龄大、病期长、发生于
扁骨、不规则骨及肿瘤体积大者易恶变。
鉴别诊断
• 1、手足骨的肿瘤：血管球瘤、骨纤。 • 2、长骨：软骨粘液样纤维瘤、骨囊肿、巨
细胞瘤、非骨化性纤维瘤。
多发内生软骨瘤
• 亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、
延迟或部分迷离骨骺板衍变而来，致骨骺 软骨不能正常骨化，许多软骨块聚集于干 骺端，逐渐增大而成。
（优选）常见软骨来源良性骨 肿瘤影像诊断
临床表现
• 病程缓慢，多无症状。 • 指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛
或隐痛。
• 长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。
X线表现
• 1、短骨肿瘤的表现 • （1）中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，
皮质菲薄。
• （2）多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。 • （3）皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或
• 四肢远端开始出现，偏侧性分布。
• 男多于女，70%发生于5~25岁。 • 部位：侵犯软骨化骨的骨骼，多见于四肢
短骨及长骨。
临床表现
• 病程缓慢。 • 如仅累及1~2手指，表现如同单发软骨瘤。 • 累及多个手指，肿瘤大，球形隆突，手畸
形，功能障碍。
• 肿块逐渐增大，骨样硬，固定不动，压痛
不明显。
X线表现
• 1、短骨病变：圆形、椭圆形透亮区，皮质
膨胀变薄，骨变形，穿过皮质进入软组织， 散在的钙化斑点。
• 2、长骨病变：干骺端。囊条状透亮区，骨
不变形。肿瘤大或病变广泛时，干骺端膨 胀增宽，喇叭口样，钙化团块，变形弯曲。 无骨膜增生，软组织不肿胀。
• 3、肋骨病变：前端，囊状骨破坏，皮质变
薄，不规则钙化。
• 4、恶变：随时可能发生恶变。
• （1）病程长，瘤体大，位于长骨、扁骨及
凹陷缺损。
• （4）混合型：中心型和皮质型在同一指骨。 • （5）巨大型：全指骨破坏，膨胀性生长。
• 2、长骨肿瘤的表现：起于干骺端，移向骨干，
较广泛。骨膨胀较轻且局限，硬化边缘。瘤 内骨性分隔。
• 3、其他骨的表现：发生于骨骺称骺生软骨瘤，
钙化带破坏中断，环形、半环形钙化，软组 织肿胀。坐骨、颈椎、肋骨、髂骨，均有钙 化。
侧可见骨膜反应。
鉴别诊断
• 1、肱骨髁上突 • 2、骨旁骨瘤 • 3、单发及多发性骨软骨瘤 • 4、骨外软骨瘤
Muffucci综合征
• 又称软骨发育不良并发血管瘤。 • 先天性疾病，中胚层发育异常。 • 特征是软骨细胞增生与血管瘤同存。 • 少见，男多于女，出生时正常，儿童期或
青春期前、后发现骨与软骨畸形。
临床表现
• 病程缓慢，一般无症状，无痛性硬性肿块，
无红肿、压痛。
X线表现
• 肿瘤较小时，骨旁模糊的软组织影，压迫
临近骨皮质，浅凹性压迹，骨硬化缘，瘤 内散在的钙化或骨化，诊断主要依据。
• 肿块增大，压迹加深，不侵犯髓腔，肿瘤
与髓腔间可见致密骨壳相隔。骨旁软组织 散在的钙化点。
• 少数病例，肿瘤表面薄层骨壳。骨缺损近