由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主 在一定条件下相互作用的结果。
传染病有传染性，可以传播。 传染病的发生需要经过一定的潜伏期。 传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。 传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特
点，受到社会和自然因素的影响。 病后有特异性免疫力。
传染病流行的三个环节
治疗及预后
➢ 二、治疗方法 ➢ （一）补液疗法：是治疗本病的关键措施。 ➢ （二）抗菌药物治疗：作为补液疗法的辅助治疗，
可缩短腹泻时间，减少排便量，缩短病程。 ➢ （三）并发症治疗 ➢ （四）对症治疗 ➢ （五）中医辩证治疗
治疗及预后
➢ 三、预 后 ➢ 如做到及时正确治疗，死亡率在1％以
下，老人、幼儿及孕妇或伴有并发症者 预后较差，死亡率在3％～6％。主要死 因为急性肾功能衰竭和循环衰竭。
反应期及恢复期
➢ 症状消失，尿量增加 ➢ 反应性发热 ，38~39℃，儿童多见
发热持续1—3日可自行消退 ➢ 可能与肠毒素吸收有关。
临床类型
分型依据： 脱水程度、血压、脉搏及尿量 分型： 轻型（〈10次，无脱水） 中型（10-20次，失水、BP下降,少尿） 重型（循环衰竭、血压下降、无尿） 中毒性霍乱（干性霍乱）
七、诊断标准
➢ 一、诊断依据
➢ 依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检 测结果进行综合判断。
➢ 流行病学史是指：生活在霍乱流行区、或5d 内到过霍乱流行区、或发病前5d 内有饮用生 水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料 史；或具有与霍乱患者或带菌者有密切接触史 或共同暴露史。
诊断标准
➢ 二、诊断
消化道：霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性 和阿米巴性痢疾、脊髓灰质炎、手足口 病 呼吸道：麻疹、肺结核、流行性感冒、 流行性脑脊髓膜炎 人畜共患病：鼠疫、人感染高致病性禽 流感、狂犬病、流行性出血热 媒介节肢动物：疟疾、登革热、流行性 乙型脑炎 血液：艾滋病、病毒性肝炎 其他：血吸虫病
消化道传染病
➢ 霍乱 ➢ 伤寒和副伤寒 ➢ 细菌性和阿米巴性痢疾 ➢ 脊髓灰质炎 ➢ 流行性出血热 ➢ 手足口病
国际检疫传染病
二、霍乱的流行
全球七次大流行
180
160
140
发 120
病 数
100
（ 例
80
） 60
40
20
0
157 2010
24 2011
75 2012
53 2013
24 2014
13 2015

27 2016
14
年 2017
2010-2017年全国霍乱病例发病数
三、病原学（霍乱弧菌）
短小弯曲的杆菌 革兰染色阴性 菌体末端有鞭毛 运动极活跃 繁殖速度快 ，碱性
➢ 4. 确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。 （1）具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和或O139 群霍乱弧菌； （2）在疫源检索中，粪便培养检出O1 群和/或O139 群霍乱弧菌者，若在前
八、治疗及预后
➢ 一、治疗原则 ➢ （一）各级医疗单位，应设立感染性疾病科、或肠
流行病学
➢ 3、人群易感性
➢ 普遍易感 ➢ 隐性感染者多（约占75%），显性感
染少 ➢ 病后获得免疫力，但持续时间短，可
再次感染 ➢ 无交叉免疫
五、发病机制及病理改变
发病相关因素 机体免疫力 食入弧菌的数量、生物型 霍乱肠毒素是主要致病因素
六、临床表现
➢ 潜伏期短 1～３天 短者３～６小时 长者７天
性 状 始为稀便，水样便（清水样、黄水样） 少数为米泔样或血性样便 粪质少，无粪臭，略带鱼腥，无脓细胞
➢ 呕 吐 喷射状。初为胃内容物，后为米泔水样
脱水虚脱期
➢ 周围循环衰竭 ➢ 脱水表现 口渴、眼眶凹陷、声嘶、舟状
腹、“洗衣工”手 ➢ 急性肾衰 少尿或无尿 ➢ 电解质紊乱（尤其低钾血症） ➢ 代谢性酸中毒 ➢ 肌肉痉挛 ➢ 本期持续2～３天
1．轻型脱水病人，以口服补液为主。 2．中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情 稳定后可改为口服补液。 3．霍乱病人在治疗期间尽量鼓励其饮水、进食。 婴幼儿应继续母乳喂养。 4．本病极期，暂停进食；病情好转后，先给流质 饮食，以后逐渐增加。 5．给重度脱水病人适当的抗菌治疗，可缩短腹泻 时间，减少排便量，缩短病程。
2010-2017年全国伤寒/副伤寒病例发病数
16000
14000
发
病 数
12000
（
例 ）
10000
14041
8000
11798 11998
14136
13768
11637
y = -341.62x + 13921
10899
10791
6000
4000
2000
0 2010
2011
2012
2013
2014
措施）
根据资料对要解决 的全部问题作出判
断后再采取措施
现场调查常用于：
➢传染病个案：比较严重或少见传染病调查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及检诊疾病
➢聚集性或暴发疫情： 原因明确：流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明原因发热、腹泻等
都要 采取 控制 措施
传染病暴发调查
一、调查目的
1、确定疫情性质 2、查清暴发危害程度 3、查明病因和暴发影响因素 4、确定高危人群 5、制定措施，总结经验
伤寒与副伤寒
(Typhoid fever)
一、概述
➢乙类传染病 ➢病原体：伤寒杆菌和副伤寒杆菌 ➢病理特征：全身单核巨噬细胞系统细胞增生,菌血 症，回肠下段淋巴组织增生、坏死与溃疡形成 ➢临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、 玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠 出血、肠穿孔等（肠热症）
2015
2016
预调查后问卷 获得
样本大小
通常较少
由公式计算 足够大
实验标本
环境和生物标本可能被丢 弃
有计划 采样收集
特征
现场调查
公众传 媒
受关注，易产生偏倚
合作程 合作对象常与事件有关,
度
易产生偏倚
一般调查 很少受影响
影响小
重点 更关注控制措施效果 更关注调查结果
控制措 施
收集＋分析资料＋采取 措施（一旦掌握充分资 料时，就应采取有效的
➢ 重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染 周围环境，因而是重要的传染源
➢ 轻型病人由于人数多、及时就诊的少，临床上又 易误诊和漏诊，不易被发现，流行病学意义大
流行病学
➢ 2、传播途径
霍乱是通过粪—口传播。 水、食物、生活用品为主要传播媒介， 经水传播为主要方式，易引起流行或大流行， 其次为经食物传播，可引起暴发。生活密切接 触和苍蝇亦可传播。
道门诊（腹泻病门诊），以便加强对霍乱病人的早 期诊断，减少交叉感染，并对各种腹泻病人作相应 的处理。 ➢ （二）病人入院（临时隔离病房或指定的医院） 后，按甲类传染病隔离（确诊与疑似病例分开隔 离），危重病人应先在现场抢救，等病情稳定后， 在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。
治疗及预后
➢ 一、治疗原则 ➢ （三）预防脱水，治疗脱水。
两者流行病学、发病机制、病理解剖、诊断、治疗 和预防基本上相同，临床表现略有差异
二、流行
目前，伤寒、副伤寒在世界各地均有发 生，但在欧洲、北美等发达国家和地区 已得到有效控制，暴发和流行多集中在 亚洲、非洲、拉丁美洲等饮水和卫生条 件差、人口密度高的发展中国家和地 区。
我国伤寒已显著减少，但仍有散发病 例，少数地区仍有暴发流行。
•其中O139血清型有荚膜 •悬滴镜检呈穿梭状运动 •粪便涂片呈鱼群排列
粪便直接涂片染色:呈鱼群状排列
病原学
病原体：霍乱弧菌
分三群：
O1 群
古典生物型 埃尔托生物型（较轻）
是主要的致病菌
不典型O1群 一般不引起霍乱 非O1群 O139型1992年发现 新血清型
四、流行病学
➢ 1、传染源
➢ 传染源：病人和带菌者（恢复期和慢性） 病人分为重型、中型和轻型
➢ 1. 带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌培养分离到O1群 和/或O139 群霍乱弧菌者。
➢ 2. 疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学 证据者，可以作为霍乱疑似病例。
➢ 3. 临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床诊断病例。 （1）疑似病例临床标本霍乱弧菌快速检验阳性（制动试验、胶体金快速检 测）、或霍乱毒素基因PCR 检测阳性； （2）疑似病例生活用品或家居环境标本中检出O1 群和或O139 群霍乱弧 菌； （3）在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者
传染病暴发调查
二、调查方法
1、描述性研究 2、分析性研究 3、实验性研究
11
传染病暴发调查
二、调查内容与步骤
见突发公共卫生处理课件
传染病的概述
由病原微生物（病毒、细菌、立克次 体、螺旋体等）感染引起的疾病成为 感染性疾病，其中由人传给人或由动 物传给人以及相继传播的感染性疾病 称传染病。
传染病的特点
中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，
共39+1种。
➢ 甲类传染病（2）是指：鼠疫、霍乱。 ➢ 乙类传染病（26+1）是指：传染性非典型肺炎、艾滋
病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流 感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒 和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋 体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感、新冠 （2020.1.20)。 ➢ 丙类传染病（11）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性 和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，其他感 染性腹泻病。