我国社会保险制度与社会保险的主要内容(doc 8页)第三章社会保险第一节社会保险概述一、社会保险的概念1．概念及其构成要素社会保险是国家依法建立的面向劳动者的一项社会保障制度，它由政府、单位和个人三方共同筹资，目标是保证劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、失业等风险暂时或永久丧失劳动能力从而失去收入来源时，能够从国家或社会获得物质帮助．以此消除劳动者的后顾之忧。

社会保险包含如下构成要素：社会保险的主体是国家，是由国家依法建立的；对象是全体劳动者，以劳动权利为基础；目的是消除劳动者的后顾之忧，保障其基本生活；采用的方式主要是经济手段，提供物质帮助。

2．产生背景社会保险产生的过程就是适应工业社会带来的变化和适应生产力发展的过程，是在特定的社会背景、经济背景与政治背景下产生的，它的产生标志着人类文明和社会进步。

(1)社会背景社会保险产生的社会背景是人类社会进入工业社会。

18世纪产业革命后，工厂机器大生产逐渐替代了手工业生产，生产方式走向社会化，城市化进程加剧，劳动者对家庭的依赖程度逐渐减弱，对社会的依赖程度逐渐增强，导致家庭规模缩小和联系分散，家庭保障功能持续弱化，这种变化使家庭成员间的相互保障及养老保障面临严重挑战。

这就构成了社会保险产生的基本原因和强大推动力。

(2)经济背景社会保险产生的经济背景是社会化大生产与物质财富增长。

进人工业社会以后，社会化大生产真正大幅提高了社会生产力，社会财富大量增加，使当时社会有足够的财力去考虑用社会保险这种经济手段规避劳动者存在的社会风险。

社会财富的增加是推动社会保险制度产生的重大因素，它构成了社会保险制度的物质基础。

(3)政治背景社会保险产生的政治背景是社会矛盾激化与工人阶级的不懈斗争。

19世纪后半期，资本主义的自由竞争开始向垄断阶段发展。

由于在垄断竞争中普遍存在排挤和吞并等现象，造成大量中小企业倒闭，工人阶级对疾病医疗、养老、失业等保障的需求日益迫切，养老、医疗、工伤、失业等社会问题异常尖锐。

工人阶级为争取社会保障进行了不懈斗争，社会民主运动此起彼伏，工人运动空前高涨。

3．社会保险的分类由于社会保险所承担的风险是劳动者丧失收入的风险，在实践中表现为劳动者在其全部生命周期内遇到的各种失去收入的风险，包括年老、疾病、失业、工伤、生育等风险，因此，社会保险通常分为五类，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

二、社会保险的主要特征1．强制性国家通过立法，强制符合条件的用人单位和劳动者参加社会保险，履行法律所规定的缴费等义务。

劳动者在满足一定的资格条件后可依法享受社会保险待遇。

任何法定范围内的用人单位和劳动者都必须参加社会保险。

2．预防性社会保险的预防性主要反映在社会保险基金的建立上。

多方筹措而建立起来的社会保险基金，可由国家用在每个投保者身上，防范他们一旦发生社会保险立法规定范围内的风险而遭受损失，起到有备无患、未雨绸缪的作用。

其他社会保障项目如社会救济，则事先难以掌握，更侧重善后，应急性较强而预防性较弱。

3．补偿性社会保险给予参加者的物质帮助，主要限于收入损失补偿，即劳动者在劳动中断、收人中断时才有权获得给付。

通过社会保险得到的补偿只是对受保障者收入损失一定程度的补偿，即保障劳动者的基本生活需要。

4．福利性从直接的经济利益关系看，因为社会保险由政府、雇主与社会其他成员的参与和责任分担，受益者所得大于所费。

因此，具有明显的福利性。

5．共济性社会保险实行互助共济，按照大数法则，在整个社会范围内统一筹集和调剂使用资金，依靠全社会的力量均衡负担和分散风险。

社会保险覆盖的范围越大，抵御风险的能力越强。

如失业保险是全体参与失业保险的劳动者分担失业者的失业风险，工伤保险是全体参与工伤保险的劳动者分担遭遇工伤事故(含职业病)的劳动者的职业伤害风险。

因此，社会保险具有典型的互助共济特征。

6．责任分担社会保险的主体虽然是国家，是由国家依法建立的，但保险责任却不是由国家来单现了风险的共济和分担，如医疗保险、失业保险和生育保险等短期给付的险种充分体现了风险的集中和有效分担，而对于给付期限较长的养老、工伤保险，其费用也是全部或部分地由被保险群体进行承担。

(2)社会保险与商业保险都进行风险转移在商业保险中，被保险人通过与保险公司签订合同，缴纳相应的保费，将风险转嫁给保险公司承担，被保险人赎买保险合同的数量决定了其风险的转嫁程度。

在社会保险中，参保者的风险也部分或全部地转嫁给了社会保险系统。

(3)社会保险与商业保险都具有为偶然性的风险损失提供保障的特征商业保险承保的必须是偶然事故、意外事故，是可以进行风险防范和利用概率论和大数法则进行测算的，必然性的损失不属于商业保险的承保范围。

社会保险的一些项目，如工伤保险、医疗保险同样承担的是偶然性的突发风险损失补偿。

(4)社会保险与商业保险互为促进和补充一方面，社会保险的强制性和普遍性可以增强人们的风险意识和保险意识，认识到保险的必要性和必要效果，有利于商业保险的宣传和推广。

另一方面，由于社会保险只能提供基本的生活保障，保障水平有限，人们可以投保商业保险，实现较高的经济保障需求。

2．社会保险与商业保险的区别(1)性质不同社会保险是政府行为，属于政策性保险。

商业保险是等份交换的买卖行为，具有商业性质。

(2)对象不同社会保险的对象是法律规定的社会劳动者，商业保险的对象是一切自愿投保的国民。

(3)实施方式不同社会保险采用强制方式实施，商业保险是自愿原则。

(4)保险关系建立的依据不同社会保险依据法律规定，商业保险依赖于保险合同。

(5)保障水平不同社会保险是保障基本生活需要。

商业保险是满足人们对保障水平的特定需要，保障水平多样化，一般比社会保险高。

(6)保险费的承担者不同社会保险费由劳动者个人、企业、国家三方共同分担，商业保险费由投保人负担。

(7)经营主体不同社会保险经营主体是政府。

商业保险的经营主体是保险公司，是企业法人。

(8)经营目的不同社会保险不以营利为目的，商业保险以营利为目的。

第二节我国社会保险制度的历史沿革一、我国养老保险制度的建立和发展1．创建时期(1949—1966年) 新中国成立初期，国家就着手建立城镇职工养老保险制度。

1951年发布《中华人民共和国劳动保险条例》，1953年作了进一步修正。

当时规定的养老金为职工本人工资的50％～70%。

1955年，国务院颁布国家机关、事业单位工作人员养老保险办法。

1958年，对企业、事业单位、国家机关职工的养老保险制度进行统一。

这样，在全国范围内基本上建立了中国城镇劳动者统一的养老保险制度。

2．遭受破坏时期(1967—1976年) 在文化大革命期间，我国养老保险制度受到了严重破坏。

主要表现在两个方面：一是管理机构被取消，工会组织被停止活动，劳动部门被削弱，养老保险工作无人管理，陷于瘫痪状态；二是退休费用社会统筹被取消，改由企业营业外列支，由企业自行负担，使社会保险实际上倒退为企业保险。

3．恢复时期(1977—1984年) 1978年6月，国务院发布实施《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》，对国有企业职工和机关、事业单位工作人员的退休条件、待遇水平作了统一规定。

主要内容有4项：一是法定退休年龄为男性60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁。

特殊工种岗位的退休年龄可以提前5年。

二是连续工作满10年以上可以享受养老金待遇。

三是待遇水平与工龄挂钩。

工龄10～15年的，养老金为退休时标准工资的60%；工龄15～20年的，养老金为退休时标准工资的70%；工龄20年以上的，养老金为退休时标准工资的75%。

对有其他特殊贡献的群体，另行规定了不同的优惠待遇。

四是养老金从企业成本中列支，由企业支付给退休人员，退休人员的管理服务由企业承担。

4．改革完善时期(1984年至今) 我国养老保险制度改革始于1984年，在国有企业中进行退休费用社会统筹和建立固定工养老保险基金的试点。

1986年，国务院颁布《国营企业实行劳动合同制暂行规定》，规范了企业、个人、国家三方共同缴纳养老保险费的原则。

1991年6月，国务院发布了《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，提出了建立基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄性养老保险相结合的养老保险体系，改变养老保险费用由国家、企业包下来的办法，实行国家、企业、个人三方共同负担。

1993年，党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的原则。

1995年，国务院发布了《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》，明确了基本养老保险制度适用城镇各类企业职工和个体劳动者，以及资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人账户相结合、权利与义务相对应、管理服务社会化的目标。

1997年7月，国务院发布了《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，标志着社会统筹与个人账户相结合的职工养老保险模式初步确立。

其主要内容有：明确确立社会统筹与个人账户相结合的养老保险模式，统一企业和职工个人的缴费比例，统一个人账户的规模，统一基本养老金的计发办法。

1998年3月，国务院将人事部、民政部、卫生部等部门负责的社会保险事务的职能与机构统一划拨到新组建的劳动和社会保障部，原来由多部门分割管理的社会保险管理体制由此实现了统一管理。

1998年6月，国务院发布了《关于实行企业职工基本养老保险省级统筹和行业统筹移交地方管理有关问题的通知》，将原来由11个行业分别统筹的基本养老保险业务统一移交省级管理。

2000年12月，国务院发布并实施《完善城镇社会保障体系改革试点方案》，并选择辽宁作为试点。

其主要变化是改变社会统筹与个人账户的通道式管理为板块式的分账管理，并做实个人账户。

2004年，国务院确定将完善城镇社会保障体系改革试点扩展到黑龙江和吉林两省。

2005年12月，国务院在充分调查研究和总结东北三省完善城镇社会保障体系试点经验的基础上，发布《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，要求逐步做实个人账户，完善社会统筹与个人账户相结合的基本制度；统一城镇个体工商户和灵活就业人员参保缴费政策，扩大覆盖范围；改革养老金计发办法，建立参保缴费的激励约束机制；进一步做好企业退休人员社会化管理服务工作，提高服务水平。

二、我国医疗保险制度的建立和发展1．我国传统医疗保险制度的建立我国传统医疗保险制度始建于20世纪50年代，它基于我国城乡长期二元分割状态，由面向城镇居民的公费医疗、劳保医疗和面向农村居民的合作医疗三种制度共同构成。

享受公费医疗的人员包括各级国家机关、党派、团体以及文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和离退休人员，在乡二等乙级以上革命伤残军人、大专院校在校学生等。