3、腹纹：
白纹：腹壁真皮层断裂，见于肥胖者、经产妇女
妊娠纹：下腹部以耻骨为中心略呈放射状，淡蓝/粉红/白色
紫纹：皮质醇增多症征象。皮质激素致蛋白分解增强、皮下
脂肪迅速沉积→真皮变.薄。
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妊娠纹
满月脸
腋前、腹侧紫纹 . 腹壁紫纹
大腿紫纹 21
腹壁其他情况（续）
4、瘢痕：多与手术有关，在考虑梗阻的病人有较大意义
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腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
腹部体表标志及分区 视诊 触诊 ------腹部检查的重点 叩腹部诊 听诊 常见疾病
两条水平线（两侧肋弓下缘连线，两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点作两条垂线） --左右上腹部（季肋部） --左右侧腹部（腰部） --左右下腹部（髂部） --上腹部 --脐部 --下腹部
优点:分法较细，定位准确
缺点 :个人体型不同，各区大小及
包含脏器可有差异，有时左右上腹
部或左右下腹部范围很小，
5、疝：为腹腔内物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表 突出而形成，分腹内疝和腹外疝两大类
6、脐：凸起或凹陷？分泌物、异味等？
7、体毛：男正三角形，女倒三角形，增多或稀少有意义
8、上腹部搏动：
吸气时剑突下搏动：右心室增大——二尖瓣狭窄,
三尖瓣关闭不全
呼气时腹主A搏动——腹主A瘤，肝血管瘤，正常瘦人
.
✓最大腹围为腹部最大周长
✓定期同样条件下测量比较，结果用厘米表示
.
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2）局部膨隆：
脏器肿大，腹内肿瘤或炎症包块，胃肠内胀气，腹壁肿 物、疝等
❖区别腹壁或腹腔内肿块的方法：
平卧、曲颈抬肩，使腹壁肌肉紧张，肿块更加明显----腹壁上
.
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❖腹部凹陷
----仰卧时腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面
1）全腹凹陷：仰卧时前腹壁水平明显低下，见于消瘦和脱水等 舟状腹----腹壁凹陷几贴近脊柱，肋弓髂嵴、耻骨联合显露
1）全腹膨隆：
（1）腹腔积液
蛙腹：外形随体位而改变，见于肝硬化，心衰
尖腹：结核性腹膜炎时，腹膜炎症、腹肌紧张
（2）腹内积气
腹部呈球形，不随体位而改变，见于胃肠内积气与气腹
（3）腹内巨大包块：
足月妊娠、巨大卵巢囊肿 .
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尖腹
足月妊娠
蛙腹
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腹围测量
✓排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为脐周腹围
（3）上腔V阻塞：上腹壁或胸壁浅V曲张，血流向下 （4）下腔V阻塞：腹壁两侧以至臀及股外侧V曲张，
脐以下腹壁浅V血流向上
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❖腹壁静脉血流方向检查方法
——指压法
血 流 方 向
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胃肠型及蠕动波
❖胃或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满 而隆起，显示出各自的轮廓
❖蠕动波：在胃或肠型基础上，见到相应部位的蠕动加强 幽门梗阻：左肋缘下→向右推进→右腹直肌下（幽门区） 小肠梗阻：脐周 结肠远端梗阻：腹部周边 严重梗阻：腹中部多梯形肠型，蠕动方向不一致，此起彼伏 肠麻痹：消失
常为手术切口位置
7、腹中线（腹白线）：前正中线的延续，腹部四区分法的垂直线
8、腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体
表的下界，此处为寻找股A、V的标志，常见的腹股沟疝也通过此部位
9、耻骨联合：腹部体表下界
.
4
10、肋脊角：脊部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛部位
腹部分区
九区分法：
.
5
应用不便
腹部分区
四区分法：
------通过脐划一水平线与一垂直线 右上腹、右下腹 左上腹、右下腹 优点:简单易行 缺点:较粗略，难于准确定位
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腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
腹部体表标志及分区 视诊 触诊 叩腹部诊 听诊 常见疾病
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❖注意事项： 1、被检查者取仰卧位，充分暴露全腹 2、室内光线充足，温度适宜 3、医生站于被检查者右侧，自上而下，左右对比 4、为了查出细小隆起或蠕动波，需切线方向观察
腹部检查
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腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
腹部体表标志及分区 视诊 触诊 叩诊 听诊 常见疾病
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腹部的范围
内腔： 上起横膈， 下至骨盆， 前面及侧面为腹壁， 后面为脊柱及腰肌
体表： 上起肋弓， 下至两侧腹股沟韧带 与耻骨联合上缘
.
3
腹部体表标志
1、肋弓下缘：由8-10肋软骨和11、12浮肋
构成， 常用于腹部分区及肝脾测量
2、腹上角（胸骨下角）：为两侧肋弓交
角，剑突根部，用于判断体型及肝脏测量
3、剑突：胸骨下端软骨，腹部体表上界，
肝脏测量标志
4、脐：为腹部中心，平腰椎3-4之间，
为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志
5、髂前上棘：髂嵴前方突出点，
为腹部九区分法标志及常用的骨髓穿刺部位
6、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，
正常：一般不显露 腹壁静脉曲张：门脉高压、上下腔静脉回流受阻 水母头（海蛇头）:
门脉高压显著时脐部一簇曲张V向四周放射
.
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❖腹壁血流方向
（1）正常：脐水平线以上----自下而上流入胸壁V和腋V→上腔V 脐水平线以下----自上而下流入大隐V→下腔V
（2）门V阻塞：血液自脐V（圆韧带再开放） 流入腹壁浅V 以脐为中心放射状
❖视诊内容： 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、 胃肠型及蠕动波及腹部的皮疹、腹纹等. Nhomakorabea8
腹部外形
❖正常腹部外形
腹部平坦：健康正力型成人平卧时，
腹前面大致在肋缘至耻骨联合平面或稍凹
腹部饱满：肥胖者或小儿，
腹外形较圆，略高于肋缘及耻骨平面
腹部低平：消瘦者皮下脂肪少，腹部下凹
.
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❖腹部膨隆
----平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，呈凸起 状,见于肥胖、妊娠、腹水、巨大肿瘤等
➢采用适当的角度观察（侧面），手轻拍腹壁可诱发
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腹壁其他情况
1、皮疹：常与全身疾病相关联，如麻疹、伤寒、过敏性紫瘢
2、色素：
血色病：散在点状深褐色色素沉着
Addison病：皮肤皱褶处色素沉着
Grey-Turner征：左腹部皮肤呈蓝色，为血液从腹膜后间隙
渗到侧腹壁皮下
Cullen征：脐周和下腹壁发蓝，为腹腔大出血征象
2）局部凹陷：少见，多因手术后腹内瘢痕收缩而致
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呼吸运动
1、正常人： --男性及小儿以腹式呼吸为主 --女性以胸式呼吸为主
2、腹式呼吸减弱：腹膜炎症，腹水、腹痛、腹内巨大肿 物、 妊娠等
3、腹式呼吸消失：胃肠穿孔所致急性腹膜炎、膈麻痹
4、腹式呼吸增强：癔症性呼吸或胸腔疾病（积液等）
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腹壁静脉