（2）找：在皮肤表面看不到血管时，要耐心沉着在四肢、头 部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 （3）摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法解决 静脉问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深 浅度、粗细、滑动度。
5.皮肤准备：毛发影响胶布的黏贴，导致固定失败，应剔除进 针部位周围约3厘米处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和 骨隆突出处皮肤。剔除毛发动作需轻柔并且请家属配合固定好 患儿头部以免刮伤头皮。 6.执针手法：右手拇指和食指执针柄的前后面，稳妥执针。此 执针手法的优点在于手背朝上，手比较灵活。切进入皮下后不 用交换手法一气呵成。
（2）手足背固定：手足背静脉网固定多以夹板固定为主。将 夹板自手心处插入袖中，固定针头后将另外4指固定于夹板 上，在手臂端固定；足背固定：将夹板置内踝处固定应注意夹 板固定的松紧度，固定时切不可向前推针。以免穿破血管。
六、儿科常用特殊药物
1.胃肠解痉药 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg 用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛脑血栓或痉挛造成 的早期瘫痪，视神经萎缩，梗塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉 挛所致的绞痛遗尿症等。 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物模糊，可于3-4小时 消失，偶有心跳加快，嗜睡排尿困难及荨麻疹等。口感明显时 含酸梅或维生素可缓解，用量过大可出现阿托品中毒症状，注 意观察调节好输液速度做好急救准备。
4.甲磺酸酚妥拉明注射液 （立其丁） 剂量：1ml 10mg 用途：1．用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作， 包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用 于协助诊断嗜铬细胞瘤； 2．治疗左心室衰竭； 3．治疗去甲 肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 不良反应：较常见的有直立乏力较少见；突然胸痛（心肌梗 死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
小儿静脉输液特点
某某儿童医院儿科 代用名
2020年5月20日
一、小儿静脉输液概念
小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作中重 要组成部分。由于小儿具有自身的生理心理特性，小儿静脉输 液有很大难度。因此在对小儿输液护理中，除了要做好一般的 输液护理外，还要根据特性做好特殊护理。
二、小儿静脉输液护理的难点分析
3.氢化可的松注射液 剂量：2ml 10mg 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏 性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 不良反应： （ 1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括 面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不安、谵妄、定 向力障碍，也可表现为抑制 。
1 .小儿静脉穿刺一次成功难 2.患儿及家长配合难：穿刺难，针头固定难，拔针时按压针眼难 3.护士情绪稳定难 4.小儿输液巡视观察难 5.小儿环境管理难
三、小儿输液护理的对策
1.培养儿科护士职业道德，提高自身修养，具备健康的心理， 乐观开朗及稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，同时具有良好的忍 耐力及自我控制能力。 2.注意护士与患儿家属沟通，理解家属心情跟患儿家属建立一 种信任关系。 3.护士努力提高小儿输液穿刺技术 4.营造适合患儿的输液环境 5.对小儿输液的健康教育
五、穿刺成功技巧
1.根据年龄选择穿刺部位：2岁以内的患儿，应多选择头部静脉 进行穿刺，2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择 手、足背静脉。 2.血管的选择：区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感）， 选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般头皮 选择额浅和颞浅静脉，亦可选择耳后、眶上、颅骨缝间静脉 等，2岁以上患儿多选择手、足背静脉，也可选择大隐、踝静 脉。
3.针头大小的选择：原则上 要根据患儿的年龄及静脉血管粗细 和深度而定。头皮血管较细以5号针头为宜，若头皮血管较粗 也可选择5号半针头，手足背静脉也以5号半针头为宜。 4.选择合适的静脉穿刺点： （1）看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部 位，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。
（1）头皮固定：稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用 左手指固定针柄于小儿头皮上，左拇指垫于接近针柄的塑料管 下方，可随意调整针体于皮肤成一适宜的角度，保持针体于血 管平行，可防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通 畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫 一个干棉签头部，用第2根胶布贴在针体并遮针眼。用第三根 胶布从靠近针柄的头皮塑料管下方穿过并向上、向前交叉固 定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶 布固定住，最后用最长的第5根胶布饶头一圈固定。
2.平喘药 氨茶碱 剂量:2ml 0.25g 用途：支气管痉挛，右心衰竭。 不良反应：兴奋中区，可至失眠或不安；静脉推注太快时可引 起头痛，头晕，心悸，心律失常；肌肉注射可引起局部疼痛少 用。 注意事项：对胃有刺激，宜饭后服用；必须稀释后缓慢注入 （稀释方法：3ml5%或10%葡萄糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含 50mg药液）；若静脉滴注药液变黄则失效。
右手拇指和食指执针的前、后
错误的持针手法
7.进针手法：穿刺时一般采用直针法。绷紧皮肤，针尖斜面及 皮肤呈20-30度（较胖患儿根据血管粗细进针稍深，高热、休 克、腹泻等患儿末梢循环不良应以10-15度进针），进入皮肤 后角度改为10-15度根据血管粗细有曲，在皮肤内潜行0·5-1厘 米，由浅入深缓慢入血管，见回血后即停止进针固定针头。 8.针头固定：小儿静脉穿刺成功与否固定也是关键。
四、小儿静脉输液前的准备
用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无 菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹板等。 光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮。 患儿输液时，由于环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长和患 儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好 家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释，多给患儿表扬 和鼓励，尽量取得患儿的配合。