三、健康指导
功能锻炼 (2)中期(第2-4周，接骨续筋期):继续小夹板外
固定，2至4周功能复位固定后，进行腕关节 背伸活动。 (3)后期(第5周以后，肝肾亏虚期):局部用中药 熏洗液进行熏洗，改善局部血液循环。4-6周 全部固定解除后，可做腕关节屈、伸、旋转， 练习前臂的旋转和用力推墙动作。
4、饮食护理 桡骨骨折者要多吃对身体好的食物，比如蔬
菜、水果、瘦肉等。在骨折前期，饮食以清 淡为主，不要急于喝骨头汤、水鱼汤等肥腻 滋补品。在骨折中期，应以进补为主，多喝 骨头汤、田七煲鸡汤。在骨折后期，要多吃 猪骨汤、羊肉汤，炖水鱼，以帮助骨骼愈合。 除此之外，还可适当喝药酒进补，比如鸡血 藤酒、骨碎补酒。
二、护理要点
5、情志护理
做好情志疏导和生活护理
二、护理要点
6、临证（症）施护

行小夹板外固定的病人按夹板外固定护理常规进行。 保持肢体功能位或所需的治疗性体位:上臂自然下垂、 肘关节屈曲90º 、前臂中立位，手半握拳.拇指对掌 位，三角巾悬吊，卧位时自然伸臂并将前臂抬高， 与心脏呈水平位，观察小夹板的松紧度，以布带能 在小夹板上下移动1厘米为标准。 观察有无神经受 压情况，患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自 如，有异常，找原因，通知医师处理。
二、护理要点
1、一般护理
2、病情观察，做好护理记录 3、给药护理 4、饮食护理 5、情志护理 6、临证（症）施护
二、护理要点
1、一般护理
按中医骨伤科一般护理常规。
二、护理要点
2、病情观察，做好护理记录
骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
小夹板或石膏固定包扎的松紧度，发现问题 时，报告医生，及时调整。 患肢皮肤温度手指时的反应。
力向上传导，发生桡骨远端骨折。根据受伤 的机制不同，可发生伸直型和屈曲型骨折。 骨骼病
一、护理评估
2、临床表现及主诉 伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端 处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分 或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨 折有典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样” 畸形。 评估疼痛的诱因.性质.活动.指端感觉.有无麻木. 活动是否自如及运动情况。
三、健康指导
出院指导 1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事
项及副作用，合理饮食。 2、继续功能锻炼，但不可操作过急。 3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以 利静脉和淋巴回流;离床活动时用三角巾或前 臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行 而甩动，以免造成复位的骨折再移位。 4、定期复查。当固定的肢体皮肤发绀或苍白、 感觉过敏或消退、麻木、肿胀等及时来院就
桡骨远端骨折中医护理常规
2019年3月 骨伤二科 屈旺
桡骨远端骨折定义
莱斯骨折(Colles fracture)是指桡骨下端的骨松 质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的 骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一，占 所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。 骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。幼年人受 到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。
二、护理要点
6、临症护理
注意保暖，防止受凉 需手术者，按骨伤科护理常规进行
三、健康指导
1、患肢置功能位
2、固定期间积极做指关节、指掌关节屈伸锻
炼及肩肘活动 3、解除固定后，做腕关节屈伸和前臂旋转锻 炼 4、定期复查
三、健康指导
生活起居 1. 给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠， 给予易消化食物。 1.骨折初期以卧床休息为主，取舒适体位，卧 床时帮助病人的患肢摆放舒适，保持固定位置， 抬高患肢30°。 2. 站立或坐位时肘关节屈曲90º ， 前臂旋前中 位，绷带或三角巾悬挂于胸前。
三、健康指导
并发症护理：骨筋膜室综合征 原因：掌屈尺偏加压固定，可使前臂筋膜室压力 升高，腕部过度屈曲可减少静脉回流，使筋膜室 的压力进一步增高，严重时可出现筋膜室综合征。 护理：因此石膏或夹板固定后观察手部血运及疼 痛性质，如出现患肢被动牵拉痛，远端动脉搏动 逐渐减弱或消失等症状，应立即拆除一切外固定， 及时报告医生予以处理。
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临床分型
护理常规
一、护理评估
二、护理要点 三、健康指导
一、护理评估
1、受伤史，骨骼病史
2、临床表现及主诉 3、生活自理和心理社会状况 4、X线
一、护理评估
1、受伤史，骨骼病史 受伤史.暴力性质。 病因与分类
多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴

二、护理要点
3、给药护理 疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛
中药薰药时温度适宜，观察用药前后肢体变
化，做好记录。 局部外用药物时，观察局部有无过敏，出现 红疹或糜烂，及时停药通知医生对症处理。 按医嘱使用外敷药，协助病人妥善固定，注 意膏药不外渗，不污染被服及皮肤。
二、护理要点
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二、护理要点
6、临症护理 初期(第1-2周，血瘀肿胀期):小夹板外固定时皮肤 有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药，并保持清 洁干燥，避免感染。嘱患者保持肢体功能位置， 卧床休息时将患肢抬高，以利肿胀减退。 复位固定早期即应进行手指屈伸和握拳活动及肩、 肘关节活动。 2周内禁忌做不利于骨折稳定的活动，以防复位的 骨折端再移位。
一、护理评估
4、X线拍片可见典型移位。
处理原则
1.手法复位外固定多伸直型骨折者，手法复
位后在旋前、屈腕、尺偏位用超腕关节石膏 绷带固定或小夹板固定2周。水肿消退后，在 腕关节中立位改用前臂管型石膏或继续用小 夹板固定。屈曲型骨折的处理原则基本相同， 复位手法相反。 2.切开复位内固定 严重粉碎性骨折移位明显、 手法复位失败或复位后外固定不能维持复位 者，可行切开复位，用松质骨螺钉，T性钢板 或钢针固定。
三、健康指导
功能锻炼 骨折早期治疗(复位固定后1-2周) 方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，老 人应该开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习， 防止肌腱粘连和肌萎缩。患肢未固定关节的活动， 包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。 2―3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐 渐增加运动幅度及用力程度。如果没有石膏固定， 可做肘关节屈伸活动，角度由小到大，加大活动 范围。
三、健康指导
并发症护理：关节强直 多由于骨折处理后未能积极主动活动所致， 应向病人解释功能锻炼的目的是促进气血 运行，防止患肢肿胀，避免关节僵硬，以 取得病人配合。在准确的复位及局部牢固 外固定下，指导患者及早进行正确的功能 锻炼。解除外固定后，配合中药熏洗，可 促进关节功能恢复。 压迫性溃疡多由于夹 板位置移动未及时调整、使用扎带过紧、 或者加压垫放置位置不正确造成。