❖治疗措施：抗凝、抗血小板聚集、保护脑血 管药物及手术等方法，以药物为主。
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注意 对于偶发者，不论何种原因所致， 都应看作是脑卒中的重要危险因素，需积极进 行治疗。 对于频发者，要急诊处理，迅速控制症状。
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实施护理
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五、护理诊断/问题
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评估病人
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二、临床表现
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１、年龄性别差异：好发于老年人，男性多 于女性。
２、临床特征 1)突发性：突然起病 2）短暂性：多持续数分钟或数十分钟 3）可逆性：可完全恢复 4）反复性：常反复发作
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３、分类
（1）颈内动脉系统 主要表现为一过性对侧 单肢无力或不完全性瘫痪；对侧感觉异常或 感觉缺失及一过性单眼盲，优势半球缺血时 可有失语。
❖发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～ 20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动 作轻柔，转动幅度不宜过大。
❖频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时 入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。
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（一）有受伤的危险
❖2．遵医嘱应用抗血小板聚集药 ❖阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、双嘧达
急性脑血管疾病病人的护 理
第五节 急性脑血管疾病
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概述
急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急性脑循
环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺
损的临床事件。
高发病率
高致残率
脑血管病
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高死亡率
高复发率
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一、分类
脑 急性
血
管
疾
脑卒中
病
慢性
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缺血性 （脑梗 死）
1.血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见） 2.血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血 机制异常有关。 3.血流动力学改变：心脏功能障碍、心律失 常等，特别是房颤最常见。 4.其他：各种栓子。
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四、危险因素
1．最重要的危险因素：高血压、冠心病、 糖尿病。 2．一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、 血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、 肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。 3．无法干预的危险因素：年龄、性别、 种族和遗传因素等。
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Hale Waihona Puke 33（三）健康教育
❖3.运动指导：鼓励病人适当增加及保持适当的 体育运动
❖4.用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物， ❖ 定期复查。
❖ 5.复诊指导
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五、脑血管疾病的三级预防★
1．一级预防：发病前积极治疗相关疾病； 宣传防治脑血管疾病的常识。 2．二级预防：在一级预防的基础上，对 T1A早期诊断、早期治疗。 3．三级预防：对已出现脑卒中的病人实 施早期干预，积极进行治疗、康复训练。
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短暂性脑缺血发作
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样硬化斑块、狭窄等。
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（二）诊断要点
突然发病 持续时间短，24h内完全恢复
脑功能障碍的表现
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制定计划
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四、治疗要点
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❖治疗原则：控制病因，防止复发。
❖治疗目的：改善血流动力学，解除脑血管痉 挛，使血管再通，防止脑梗死的发生。
❖2．配合处理
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（三）健康教育
❖1.干预危险因素：说明积极治疗病因，避免危 险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮 食因素与脑血管病的关系；对频繁发作的病人 应尽量减少独处时间，避免发生意外。
❖2.合理饮食选择低盐、低糖、低脂、丰富维生 素及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重 。
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1．有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、 一过性黑矇有关。
2．潜在并发症：脑卒中。 3．知识缺乏：缺乏本病的防治知识 与缺乏
宣教有关．
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六、护理措施 ★
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（一）有受伤的危险
❖1．安全指导 ：合理休息与运动，并采取适 当的防护措施，避免跌倒和受伤。
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概述
短暂性脑缺血发作（）指历时短暂并经 常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血 区局限性神经功能缺失症状。每次发作持 续数分钟至1小时，不超过24小时即完全 恢复，不留任何神经功能缺陷。
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一、病因
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（一）病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
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二、脑的血供
脑底动脉环 又称为环， 由前交通动脉、双侧大 脑前动脉、颈内动脉、 大脑后动脉和后交通动 脉组成，使两侧大脑半 球、一侧大脑半球的前 后部形成丰富的侧支循 环。 环对大脑的血液供应发 挥重要作用，当此环内 某一处血管狭窄或闭塞 时，可通过此环调节血 液供应。
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三、病因
（2）椎-基底动脉系统 常表现为阵发性眩晕， 一般不伴有耳鸣。也可表现为复视、眼球震 颤、构音障碍、吞咽困难、共济失调等。脑 干受损时出现交叉性瘫痪。
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三、检查及诊断
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（一）检查
1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒：可有颅内大动脉狭窄。 4.数字减影血管造影（）：可见颅内动脉粥
莫 ❖3．遵医嘱应用抗凝药物 ❖肝素、低分子肝素、华法林 ❖4．遵医嘱应用其他药物 防止血管痉挛，
增加脑血流量 ❖尼莫地平、盐酸氟桂嗪 ❖。
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（二）潜在并发症：脑卒中
❖1．病情观察：频繁发作的病人应注意观 察和记录每次发作的持续时间、间隔时间 和伴随症状。
❖ 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或 加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损 的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生 。
出血性
脑血栓形成
脑栓塞 脑出血
蛛网膜下 腔出血
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二、脑的血供
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二、脑的血供
颈内动脉系统 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
供应眼部及大脑半 球前3/5部分即额叶、 颞叶、顶叶及基底节 区的血液
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椎-基底动脉系统 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 供应大脑半球后 2/5部分即枕叶及颞 叶的基底面，枕叶 的内侧及丘脑等