医院基础护理质量评分标准
4
询问病人,一人一处未落实扣2分;有并发症不得分
2、压疮预防及护理。
6
危重病人无压疮危险因素评估扣2分;未落实压疮护理措施,导致压疮扩大不得分;记录不规范扣1分
排泄
护理
1、有保护病人的隐私的设施。
2
现场查看,无设施、操作中未保护病人隐私不得分
2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。
4
未定期更换、未清洁尿道口扣2分;有并发症不得分
4、协助给不能自理的病人收送便器。
2
未及时倾倒大小便不得分
饮食
护理
1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭,对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导
2
未饮食指导扣1分;护士不知道特殊饮食不得分
2、及时记录进食时间、食物种类、量。
1
记录不规范扣1分
3、协助并指导患者按时服药。
2
询问病人未指导服药扣1分
卧位
护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次,预防并发症,保持舒适卧位。
医院基础护理质量评分标准
科室:得分:检查人:检测时间:
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
扣分原因
晨
晚
间
护
理
1、整理床单位。湿式扫床,一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到:床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。
8
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣1分/床
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理,保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。
10
查看病人,头发、面部、口腔、会阴、足部一处不清洁扣1分,有并发症不得分
3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚,达到清洁、无异味.
10
查看病人头、面、口腔、足部一处不清洁、有异味扣1分
6
未及时巡视、发现病情未及时报告扣2分;记录不及时、漏签名各扣1分
宣教效果
护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求,对服务满意。
10
询问病人,一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。
3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。
4
有并发症不得分
床上
擦浴
1、为卧床病人定期行床上擦浴。
3
未擦浴扣1分
2、病人皮肤清洁,身上无异味。
2
皮肤不清洁扣1分/人有异味不得分
其他
护理
1、协助病人更衣,使病人保持清洁和舒适。
6
病人衣服欠清洁扣2分
2、床上洗头每周/次。2未定期洗头不得分,发乱扣1分3、无长指甲。
2
指甲长,指甲有污垢扣1分/人
安全
管理
1、各种管道通畅,标识清楚,固定稳妥。
6
发现一人一处不符合扣1分
2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。
6
无安全措施不得分,发生跌倒、坠床、院内压疮不得分
3、使用热水袋(冰袋)无烫伤(冻伤)
2
有烫伤(冻伤)不得分
4、护士观察巡视及时;有病情变化,能及时报告;记录及时、真实。