车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号______________接收人________接收日期________
发运人_______运达地_____________转移时间____年__月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
第一承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号__________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第一承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号__________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他
单位负责人签字_________单位盖章日期____________
移出地环保部门意见
接受地环保部门意见
负责审批环保部门意见
年月日（章）
年月日（章）
年月日（章）
第
二
联
副联
移出地环保局
危险废物转移联单
编号__________
第一部分：废物产生单位填写
产生单位：安徽志超电源有限公司单位盖章电话5337722
接受地环保部门意见
负责审批环保部门意见
年月日（章）
年月日（章）
年月日（章）
第
一
联
副联
产
生
单
位
危险废物转移联单
编号__________
第一部分：废物产生单位填写
产生单位：安徽志超电源有限公司单位盖章电话5337722
通讯地址：和县经济开发区邮编238200
运输单位太和县第一运输公司电话________
第一承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号__________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
通讯地址：和县经济开发区邮编238200
运输单位太和县第一运输公司电话________
通讯地址_太和县人民中路135号邮编236600
接受单位安徽华鑫铅业集团有限公司电话________
通讯地址安徽省阜阳市界首市田营工业区邮编________
废物名称废铅泥、铅渣类别编号____________数量_吨_
通讯地址_太和县人民中路135号邮编236600
接受单位安徽华鑫铅业集团有限公司电话________
通讯地址安徽省阜阳市界首市田营工业区邮编________
废物名称废铅泥、铅渣类别编号____________数量_吨_
废物特性：__________形态固体_____包装方式__袋装_____
外运目的：中转贮存利用处理处置
通讯地址安徽省阜阳市界首市田营工业区邮编________
废物名称废铅泥、铅渣类别编号____________数量_吨_
废物特性：__________形态固体_____包装方式__袋装_
外运目的：中转贮存利用处理处置
主要危险成分_______________禁忌与应急措施_______________
接受地环保部门意见
负责审批环保部门意见
年月日（章）
年月日（章）
年月日（章）
第
一
联
产
生
单
位
危险废物转移联单
编号__________
第一部分：废物产生单位填写
产生单位：安徽志超电源有限公司单位盖章电话5337722
通讯地址：和县经济开发区邮编238200
运输单位太和县第一运输公司电话________
通讯地址_太和县人民中路135号邮编236600
通讯地址：和县经济开发区邮编238200
运输单位太和县第一运输公司电话________
通讯地址_太和县人民中路135号邮编236600
接受单位安徽华鑫铅业集团有限公司电话________
通讯地址安徽省阜阳市界首市田营工业区邮编________
废物名称废铅泥、铅渣类别编号____________数量_吨_
废物特性：__________形态固体_____包装方式__袋装_____
外运目的：中转贮存利用处理处置
主要危险成分_______________禁忌与应急措施_______________
发运人_______运达地_____________转移时间____年__月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
主要危险成分_______________禁忌与应急措施_______________
发运人_______运达地_____________转移时间____年__月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
第一承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号__________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号______________接收人________接收日期________
废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他
单位负责人签字_________单位盖章日期____________
移出地环保部门意见
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号______________接收人________接收日期________
废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他
单位负责人签字_________单位盖章日期____________
移出地环保部门意见
废物特性：__________形态固体_____包装方式__袋装_____
外运目的：中转贮存利用处理处置
主要危险成分_______________禁忌与应急措施_______________
发运人_______运达地_____________转移时间____年__月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
接受单位安徽华鑫铅业集团有限公司电话________
通讯地址安徽省阜阳市界首市田营工业区邮编________
废物名称废铅泥、铅渣类别编号____________数量_吨_
废物特性：__________形态固体_____包装方式__袋装_____
外运目的：中转贮存利用处理处置
主要危险成分_______________禁忌与应急措施_____________位负责人签字_________单位盖章日期____________
移出地环保部门意见
接受地环保部门意见
负责审批环保部门意见
年月日（章）
年月日（章）
年月日（章）
第
三
联
运输单位
危险废物转移联单
编号__________
第一部分：废物产生单位填写
产生单位：安徽志超电源有限公司单位盖章电话5337722
通讯地址：和县经济开发区邮编238200
运输单位太和县第一运输公司电话________
通讯地址_太和县人民中路135号邮编236600
接受单位安徽华鑫铅业集团有限公司电话________
通讯地址安徽省阜阳市界首市田营工业区邮编________
废物名称废铅泥、铅渣类别编号____________数量_吨_
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。
经营许可证号______________接收人________接收日期________
运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______
第二承运人_______________________运输日期______年__月__日