内科学复习题一、名词解释1．COPD2．呼吸衰竭3．心力衰竭4．预激综合征5．缺血性心肌病6．肝肾综合征7．扑翼样震颤8．急性肾炎综合征9．组织性蛋白尿10．功能性蛋白尿11．弥散性血管内凝血（DIC）12．急性白血病治疗完全缓解13． Graves病14．异位ACTH综合征15．Addison病16．Somogyi现象17．肾上腺危象18．风湿性疾病19．自身免疫性疾病20．雷诺现象21．中间综合征22．迟发性脑病答案：1．慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。
气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。
某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。
2．由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg （7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。
3．指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
4．是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。
其解剖学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在心房和心室之间。
5．为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。
其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。
6．是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。
7．患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，常见于肝性脑病患者。
8．以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。
9．因组织遭受破坏后而释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过肾小球吸收阈值，而从尿中排出。
10．包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿，诱因去除后常可消失。
11．是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。
12．白血病的症状和体征消失，血象Hb≥100g/L（男）或90g/L（女及儿童），中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；骨髓象：原始+早幼粒细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常。
13．又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性血肿或指端粗厚等。
14．异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生的ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇。
15．原发性肾上腺皮质功能不全者称为Addison病，由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。
16．即夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发现低血糖后反应性高血糖。
17．由于肾上腺皮质功能不全患者，在感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗呕吐，腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下发生，表现为恶心，呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热、低血糖症，低钠血症，血钾可低可高，如不及时抢救，可发展至休克，昏迷，死亡。
18．是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病，常见病有：风湿热，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。
19．是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。
20．是指在原发病基础上，表现出遇冷或情绪紧张时发生血管痉挛，引起指端发白或发绀，常累及双侧手指，有时是足趾。
21．在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后24~96小时突然发生的死亡。
死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。
累及颅神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
22．重度中毒症状消失后2~3周发生的，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。
其机制可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致。
二、选择题（一）A型题1．慢性肺心病急性加重期应慎用A．抗生素B．祛痰剂C．解痉平喘药D．呼吸兴奋剂E．镇静药2．支气管哮喘发作时禁用A．麻黄素B．吗啡C．氨茶碱D．舒喘灵E．肾上腺素3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。
睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用A．吗啡B．氨茶碱C．硝苯地平D．硝普钠E．地塞米松4．阻塞性肺气肿最常见的病因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核E．支气管肺炎5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞C．有纤维蛋白和红细胞混合的产物D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E．大量白细胞的分解产物6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D．促使二氧化碳排除过快E．诱发代谢性碱中毒8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．睡眠中出现阵发性呼吸困难C．咳嗽D．左房增大9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是A．增强心肌收缩力B．改善心肌供氧状态C．降低心脏的前后负荷D．降低心肌耗氧量E．减慢心率10．风心病好发于哪个瓣膜A．三尖瓣B．肺动脉瓣C．单纯主动脉瓣D．三尖瓣和主动脉瓣E．二尖瓣11．动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括A．颈动脉强烈搏动引起的点头征B．脉短绌C水冲脉D．甲床毛细血管搏动征E．股动脉枪击音12．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是A．心力衰竭B．心源性休克C．心律失常D．心脏破裂E．以上都不是13．心绞痛发生的典型部位是A．胸骨体下段之胸骨后方B．胸骨体上中段之胸骨后方C．心尖区D．心前区向左臂外侧放射E．剑突下方14．高血压病最常见的死亡原因是A．尿毒症B．高血压危象C．心力衰竭D．合并冠心病E．脑血管意外15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁B．停止对胃有刺激的饮食与药物C给予流食或禁食 D．可用抗菌药物E．给予对症处理16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是A．十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛B．胃溃疡多为餐后痛C．消化性溃疡患者均有上腹痛D．十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E．胃溃疡可以发生癌变17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症A．恶心、腹胀加重B．常发生夜间疼痛C．嗳气、反酸加重D．疼痛的节律发生改变E．上腹部轻压痛18．上消化道大出血最常见的病因是A．胃癌B．糜烂性胃炎C．溃疡病D．胃底、食管静脉曲张破裂E．胆道出血19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据A．肝活检有假小叶形成B．食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C．低热、腹胀D．门脉高压的临床表现E．肝功能减退的临床表现20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确A．于起病后8小时开始上升B．持续约3至5天C．超过500u（Somogyi 法）即可诊断D．淀粉酶值的高低与病情成正比E．其他急腹症也可使淀粉酶值轻度增高21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项A．快速输血输液，补充血容量B．静滴垂体后叶素C．冰盐水洗胃D．口服去甲肾上腺素E．手术治疗22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是A．葡萄球菌B．链球菌C．淋球菌D．分枝杆菌E．大肠杆菌23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A．膜性肾炎B．急性肾炎C．轻微病变性肾炎D．膜性增生性肾炎E．系膜增生性肾炎24．新月体主要由哪些细胞增生形成A．系膜细胞B．脏层上皮细胞C．毛细血管内皮细胞D．以上均有E．壁层上皮细胞25．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现A．大白肾B．蚤咬肾和大红肾C．多发性小脓肿D．多囊肾E．固缩肾26．急性肾小球肾炎的病变是A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．变质性炎D．化脓性炎E．增生性炎27．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是A．大红肾B．大白肾C．蚤咬肾D．疤痕肾E．固缩肾28．电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑A．急性增生性肾小球肾炎B．快速进行行性肾小球C．膜性肾小球肾炎同D．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型) E．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型) 29．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外?A．高血压B．高脂血症C．高度水肿D．低蛋白血症E．高蛋白尿30．诊断再生障碍性贫血最有意义的是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．贫血D．出血E．以上都不是31．确诊急性粒细胞白血病的主要依据是A．全血细胞减少B．白细胞计数增多C．周围血片中可见幼稚细胞D．骨髓增生极度活跃E．骨髓涂片原始粒细胞＞30%32．临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是A．心得安类β受体阻滞剂B．手术 C ．131碘治疗D．抗甲状腺药物E．安定33．最常见的糖尿病神经系统合并症为A．中枢神经损害B．神经根炎C．末梢神经炎D．植物神经受损E．运动神经炎34．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A．红→白→紫B．紫→红→白C．紫→白→红D．红→紫→白E．白→紫→红35．关于类风湿结节的特点那一项错误A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性36．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A．骨质疏松和关节间隙变窄B．滑膜炎C．血管翳D．骨质疏松E．骨性强直37．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关A．血小板减少B．血栓C．习惯性流产D．狼疮脑病E．以上都是38．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman 征阳性应首选下列哪种检查A．ESR B．CRP C．RF D．摄颈椎正侧位X片E．颈椎CT 39．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A．消化道B．毛发C．呼吸道D．皮肤粘膜E．伤口40．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A．1小时B．3小时C．6小时D．12小时E．24小时41．中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A．吸氧B．硫酸钠导泻C．硫酸镁导泻D．输液E．洗胃42．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A．清水B．高锰酸钾溶液C．温水D．碳酸氢钠溶液E．生理盐水43．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A．皮肤干燥，无汗B．恶心呕吐C．肌肉颤动D．肺水肿E．视力模糊，瞳孔缩小44．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A．重金属中毒B．氰化物中毒 C．亚硝酸盐中毒D．有机磷中毒E．急性一氧化碳中毒45．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A．有机磷农药中毒 B．氰化物中毒 C．亚硝酸盐中毒 D．重金属中毒E．急性一氧化碳中毒46．有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：A．肺B．肝C．肾D．脾E．脑47．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A．增加乙酰胆碱酯酶活力B．增加乙酰胆碱的产生C．减少乙酰胆碱的产生D．增加缓激肽的产生E．抑制乙酰胆碱酯酶活力48．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A．确切的接触史B．毒蕈碱样和烟碱样症状C．血胆碱酯酶活力降低D．阿托品试验阳性E．呕吐物有大蒜味49．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A．多汗、流涎B．尿失禁C．头晕、头痛D．肌肉颤动E．肺水肿（二）B型题A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B．心尖区全收缩期吹风样杂音C．胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音D．胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音E．心尖区柔和的收缩期吹风样杂音1．主动脉瓣狭窄。