性别有它特定的 “种子”，男性的种子不会因为阉 割、性别再造、被当作女孩抚养而改变。更重要的 性器官不是生殖器，而是大脑。
第二节
性身份障碍的表现
亦称易性癖（trassexualism）或称为性别转换症。 这种人大多希望通过使用激素或外科手术，使自己 的身体尽可能地变为自己所偏好的性别。
原发性易性症 亦称真性易性癖，可能是素质因素和环境因素共同 作用的结果。往往自幼年开始就表现为性别认同紊 性易性症的治疗
继发性易性症的治疗 主要是心理治疗，消除导致易性的因素。当易性是继发 于严重精神疾患的情况下，或患者已经有自杀倾向，不 论本人是否愿意，均应安排紧急住院治疗。
心理治疗为主，可采用厌恶疗法，以逐渐减少乃至消 除穿着异性服装的行为；培养和他（她）们对本身性 别的认识，培养和鼓励他们参加各种社交活动，加强 社交能力和技巧，不断增强正常性行为。
第八章 性身份障碍
第一节 第二节 第三节 性身份障碍的发生机制 性性身份障碍的表现 性身份障碍的治疗与预防
第一节
性身份障碍的发生机制
背景：一个人对自己属于男性还是女性的认识，称 之为性别的认同或性身份的认定。 定义：如果一个人在心理上对自己性别的认识与解 剖、生理上的性别恰恰相反就称之为性身份障碍， 或称易性症。 流行病学： ♂♀
“母子结合”的作用
在子宫里，胎儿已经能够感受到母亲，并随年龄增 大而增强。出生后，与母亲的皮肤接触，温柔的声 音，慈爱的态度，使母亲形象得以占据整个婴儿的 心灵，一种女性化的倾向也就逐渐建立，这个过程 叫做“母子结合”。 生活环境的作用 生活环境对该儿童的态度，特别是父母态度的影响。
器质性原因
成人期，即使由于疾病或外伤破坏了生殖器或使激 素分泌紊乱，只影响男子气概和女性气质，不会改 变已经牢固建立性的取向。
主要是行为治疗，消除他们与解剖性别相悖的行为， 对符合他们正常社会性别的行为加以鼓励，对相悖的 行为给予惩罚或不予理睬。最好由男性心理治疗者来 进行治疗。
术前安排 由于本手术是不可逆手术，所以应严格掌握适应 症，先做全面的检查。 对于不是必须要做手术的犹豫不决者，可先行心 理或行为治疗，特别是继发性易性症。 对于坚持要做手术者，应要求他们过异性生活1 －2年，以先适应；在此期间，给予异性性激素 治疗。
复习思考题
1. 何谓性身份障碍？它的发生机制包括哪些？
2.性身份障碍有哪些表现？ 3. 各种性身份障碍的治疗原则是什么？ 4.如何预防性身份障碍？
手术方式
♂
阴 道 成 形 术
♀
阴 唇 成 形 术
术后生殖器部位的性感体验敏感程度，要依局部性感 觉神经的保存完整程度而定，也就是阴茎和阴囊皮肤 的保存程度而定，因此手术要点在于尽量保存阴茎和 阴囊的皮肤。
♀
子 宫 切 除 术
♂
卵 巢 切 除 术
阴 茎 成 形 术
乳 房 切 除 术
术后处理 术 后 随 访 心 理 治 疗 家 庭 指 导
继发性易性症
定义和机制：亦称假性易性症。为生活中受到挫折： 如婚姻不满意，恋爱不顺利，事业上失败等等，转而 想改变性别，生活在另一个世界里；由于精神分裂症， 从而想改变性别。
特点：继发性易性症在产生变性想法之前，均过着符 合自己解剖性别的生活，结婚生子。性别认同障碍开 始较晚，可出现在成人期的任何阶段，并且不一定持 续终生。
大约70％的男转女和80％的女转男手术 是满意的。
大多数易性症在手术后希望“与异性有 性关系和行为”，甚至是结婚。
有很多易性症者选择手术的时机较晚， 已经有了家庭。
正确处理好人生头两、三年的母子关系。 不可过分的亲昵，随着孩子的逐渐成长应 适时解除这种亲昵关系。
正确处理父－母－子的家庭三角关系，特 别是对母亲在家庭中占主导地位的家庭， 孩子更容易与母亲认同。 正确处理社会环境对儿童性身份认定的影 响，保育员和教师都有责任帮助儿童性心 理得以正常发展。
特点：只喜欢穿异性的服装，而没有改变性别的愿望。
穿着异装是为了能够达 到性兴奋和性快感。
穿着异装是为了能够对 同性更有吸引力。
定义：儿童对自己的性别感到痛苦，渴望自己是异性或 坚持自己就是异性，不少儿童并同时否认自己的性别。
特点：偏好异性儿童的服装，偏爱异性儿童的游戏或活 动；常常在儿童早期已经显露；年龄达到青春期时显露 应归属于成人相应性身份障碍中。
1/5-10万，男:女＝3:1。
对2190名大学生调查表明： 12.5％的女生和0.7％的男 生不喜欢自己的性别；37％ 的女生和3.6％的男生希望 改变自己的性别。
儿童性身份确定的关键时期。这一时期结 束，不论儿童生理上发育到什么程度，他 （她）们都会体会到自己的性身份。
胚胎发育时性激素的影响 胚胎第六周，Y染色体驱动下的雄激素分泌作用。因 此，男子在胚胎发育时发生了比女性更大的变化，需 要自然的发育模式转向男性的发育模式，使得男子性 身份障碍的发生率高于女性。