(1分)[6] 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( ) A、射血分数(EF) B、心排血量(CO) C、心脏指数(CI) D、心脏储备功能 E、心搏指数(SI) (1分)[7] 下列不是左心衰竭症状体征的是 ( ) A、夜间阵发性呼吸困难 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心源性哮喘 (1分)[8] 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 ( ) A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣关闭不全 (1分)[9] 心力衰竭最常见的诱因是 ( ) A、静脉输液过多过快 B、情绪激动 C、不当使用β受体阻滞剂 D、肺部感染 E、缺血加重 (1分)[10] 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物 ( ) A、高血压心脏病伴心衰 B、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速 C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动 D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞 E、扩张型心肌病伴全心衰竭 (1分)[11] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )
E、哌唑嗪 (1分)[31] 男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3 kPa(180/100mmHg)，心率75次/ 分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用 ( ) A、巯甲丙脯酸 B、维拉帕米 C、美托洛尔 D、普萘洛尔 E、地尔硫 (1分)[32] 原发性高血压病的主要病理生理是 ( ) A、心排出量升高 B、交感神经兴奋性增加 C、肾素分泌过多 D、血管内皮细胞过多分泌内皮素 E、周围血管阻力增加 (1分)[33] 针对老年性高血压，下列描述不正确的是 ( ) A、降压目标是140/90mmHg B、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大 C、多为收缩期单纯高血压 D、适合使用利尿剂 E、须注意直立性低血压的出现 (1分)[34] 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确 ( ) A、减少细胞内钙离子潴留 B、增高血压对食物盐摄入的敏感性 C、加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应 D、降低Na -K ATP酶活性，增高Na -H 泵活性 E、增加肾脏对钠与水的重吸收 (1分)[35] 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则 ( ) A、应尽早用药以起病6小时内当最佳 B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 C、同时应用口服阿司匹林并长期服用 D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用 E、严重高血压患者不宜应用
下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据 ( ) A、冠心病家族史 B、大量吸烟史 C、血脂升高 D、心电图缺血型ST-T改变 E、心率增快 (1分)[46] 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( ) A、3个月后发生的心绞痛 B、6个月后发生的心绞痛 C、1个月内发生的心绞痛 D、1周后发生的心绞痛 E、半个月内发生的心绞痛 (1分)[47] 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( ) A、ST段抬高 B、T波异常高耸 C、新出现的病理性Q波 D、合并室性心律失常 E、T波倒置 (1分)[48] 二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病 ( ) A、风湿性心脏病 B、肥厚型心肌病 C、先天性心脏病 D、冠心病 E、以上所有疾病 (1分)[49] 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 ( ) A、风湿性心脏病 B、感染性心内膜炎 C、梅毒性主动脉炎 D、二叶主动脉瓣畸形 E、主动脉黏液样变 (1分)[50] 二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是 ( ) A、硝酸甘油以扩张血管
A、多发性室性早搏 B、心房颤动 C、心房扑动 D、室性阵发性心动过速 E、室上性阵发性心动过速 (1分)[17] 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括 ( ) A、刺激咽部 B、压迫眼眶 C、压迫眼球 D、颈动脉窦按摩 E、Valsalva动作 (1分)[18] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效 ( ) A、上肢血压达7.89kPa(60mmHg) B、心音清晰规则 C、瞳孔变小 D、触及颈动脉搏动 E、神智恢复 (1分)[19] 关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误 ( ) A、T波与QRS主波方向相同 B、V 导联多呈rS或QS型 C、I导联R波宽大 D、QRS波时限≥0.12秒 E、V、V 导联出现增宽的R波 (1分)[20] 关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( ) A、有提前出现的宽大畸形的QRS波 B、T波方向与QRS主波方向相反 C、代偿间歇完全 D、QRS波群前出现倒P波 E、QRS波群前无P波 (1分)[21] 关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误
B、静脉注射美多心安 C、静脉注射乙胺碘呋酮 D、静脉注射多巴酚丁胺 E、同步电击除颤 (1分)[41] 男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然 心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查 体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无 啰音。考虑最可能的诊断是 ( ) A、急性心包炎 B、变异型心绞痛 C、急性肺动脉栓塞 D、急性心肌梗死 E、肥厚型心肌病 (1分)[42] 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是 ( ) A、局限于动脉内膜的脂质条纹病变 B、纤维斑块病变引起管腔狭窄 C、纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变 D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化 E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血 (1分)[43] 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( ) A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B、多伴有斑块破裂 C、斑块严重狭窄 D、闭塞性的血栓形成 E、多伴有斑块内出血 (1分)[44] 一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不 当( ) A、肠溶阿司匹林片 B、潘
一、单选题(53小题,共53.0分) (1分)[1] 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 ( ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂 C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)[2] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快 E、肺动脉瓣第二心音增强 (1分)[3] 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证 ( ) A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、一度房室传导阻滞 D、急性心肌炎 E、肥厚梗阻性心肌病 (1分)[4] 男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左 室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 ( ) A、阿司匹林 B、钙拮抗剂 C、β受体阻滞剂 D、螺内酯(安体舒通) E、血管紧张素转换酶抑制剂 (1分)[5] 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为 ( ) A、洋地黄 B、利尿剂 C、多巴酚丁胺 D、卡托普利 E、钙离子拮抗剂
A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉 E、脉细速无力 (1分)[12] 下列哪种体征不在右心功能不全时出现 ( ) A、肝大 B、下肢水肿 C、Kussmaul征 D、腹水 E、肝颈静脉回流征 (1分)[13] 鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 ( ) A、动脉压 B、红细胞比容 C、尿量 D、中心静脉压 E、红细胞计数 (1分)[14] 一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停 药( ) A、血钾降低 B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音 C、心尖区收缩期杂音增强 D、血尿素氮轻度增高 E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分 (1分)[15] 右心衰最不可能出现的是 ( ) A、颈静脉怒张 B、腹水 C、双下肢水肿 D、肝大 E、奇脉 (1分)[16] 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图 所示，诊断为 ( )
E、阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同 (1分)[22] 一患者心电图中，P波与QRS波均有规律出现，P波与QRS波不相关，PP间期>R-R间期。其诊断考虑为 ( ) A、房室连接处心律 B、二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 C、二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞 D、阵发性室上性心动过速 E、三度房室传导阻滞 (1分)[23] 患者频发房性早搏，心悸不适，心率96次/分，可以选用下列哪一种药 物治疗 ( ) A、美西律 B、美托洛尔 C、地西泮 D、奎尼丁 E、胺碘酮 (1分)[24] 不属于临床心脏电生理检查适用范围的是 ( ) A、窦房结功能检查 B、房室传导功能检查 C、心动过速的诊断与鉴别诊断 D、休克的病因检查 E、评价抗心律失常药物的疗效 (1分)[25] 窦性心动过速的心率范围通常是 ( ) A、100～180次/分 B、80～100次/分 C、60～80次/分 D、180～200次/分
E、200～220次/分 (1分)[26] 逆行P波的概念是 ( ) A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12s B、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12s C、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12s D、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12s E、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s (1分)[27] 男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘 和痛风史。治疗药物首选为 ( ) A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂 C、中枢抗交感神经药 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、血管收缩剂 (1分)[28] 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因 ( ) A、主动脉中层肌肉退行性变 B、弹性纤维缺少 C、马方综合征 D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄 E、低血压 (1分)[29] 关于老年人高血压，下列哪项错误 ( ) A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高 B、容易有直立性低血压 C、易发生心力衰竭 D、血管阻力大，而心排出量正常或降低 E、血压波动较大 (1分)[30] 女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率 110次/分。最好选用下列何种降压药物 ( ) A、美多心胺 B、硝苯吡啶 C、卡托普利 D、双氢克尿塞