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2017心血管内科出科考试题及答案

一 . 单选题(共100题,每题1分)1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 EA . 胸痛缓解B . 心电图示ST段下降C . 频发的室性期前收缩D . CK、MB峰值前移E . 窦性心动过速2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 BA . P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室B . 相邻P-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室C . P-R何期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室D . P—R问期>0.20秒;P波无受阻E . P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室3 . 一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg),并有左室舒张功能减退。

宜首选何药治疗 CA . 维拉帕米B . 美托洛尔C . 异山梨酯D . 卡托普利E . 地高辛4 . 发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为 AA . 卡托普利B . 美托洛尔C . 维拉帕米D . 肼苯达嗪E . 硝酸甘油5 . 男,42岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。

休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。

无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。

体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。

最可能的诊断是 BA . 动脉粥样硬化性闭塞症B . 血栓闭塞性脉管炎C . 雷诺病D . 多发性大动脉炎E . 结节性动脉周围炎6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速,频发室性早搏,血钾31mmol/L,正确处理是EA . 继续服用地高辛B . 停用地高辛,加用毛花苷丙C . 停用地高辛,加用利多卡因D . 停用地高辛,点钾盐,静注利多卡因E . 停用地高辛,静点钾盐7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 AA . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低,可伴有T波低平或倒置B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高,伴高尖T波D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低,伴T波倒置E . 全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 BA . 40~80mgB . 75~100mgC . 100~160mgD . 100~325mgE . 25~75mg9 . 女性,44岁,风湿性心脏病多年,疑为亚急性感染性心内膜炎,确诊它的最重要方法是 AA . 给予抗生素前连续行血培养B . 免疫学检查C . 尿液检查D . 心电图E . X线胸片检查10 . 男性,30岁,诊断慢性克山病,频繁室速室颠发作,电复律多次,活动能力丧失,预期存活时间半年~1年,应考虑哪项治疗措施AA . 安置除颤式起搏器 AB . 双腔DDD起搏器C . 单腔AAI起搏器D . 单腔VVI起搏器E . 心脏移植11 . 上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg,今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。

最可能诊断为AA . 乳头肌断裂B . 心房破裂C . 心室间隔破裂D . 心室膨胀瘤E . 左室游离壁破裂12 . 治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为 BA . 1~3L/minB . 6~8L/minC . 10~20L/minD . 21~29L/minE . 30~40L/min13 . 某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是DA . 强心苷B . 糖皮质激素C . 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D . 酚妥拉明E . 硝苯地平14 . 患者,女,20岁,患上呼吸道感染2周后,感心悸、气短、乏力。

心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为CA . 窦性心动过速B . 窦性心律不齐C . 二度Ⅰ型房室传导阻滞D . 二度Ⅱ型房室传导阻滞E . 一度房室传导阻滞15 . 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 BA . 流感病毒B . 柯萨奇B组病毒C . 肝炎病毒D . 埃可病毒E . 脊髓灰质炎病毒16 . 下列哪种快速心律失常不宜用电复律EA . 室上性心动过速B . 心房颤动C . 心房扑动D . 室性心动过速E . 此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现,即快慢综合征17 . 心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种,它是指AA . 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B . 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C . 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D . 心肌梗死后休息时发生的心绞痛E . 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18 . 急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是 EA . 肌酸磷酸激酶B . 天门冬氨酸氨基转移酶C . 乳酸脱氢酶D . 肌酸磷酸激酶同工酶E . 肌钙蛋白I19 . 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是CA . 增强心肌收缩力B . 改善心肌供血C . 降低心脏前、后负荷D . 降低心肌耗氧量E . 减慢心率20 . 心包填塞时不出现BA . 心音低钝B . 声音嘶哑C . 奇脉D . 肝颈静脉反流征阳性E . 双肺满布干、湿啰音21 . 以下情况除何者外,降低后负荷特别有助于改善心搏出量 EA . 伴高血压的急性心肌梗死B . 急性主动脉瓣关闭不全C . 急性二尖瓣关闭不全D . 高血压危象E . 二尖瓣狭窄22 . 下列措施可治疗阵发性室性心动过速,但除外AA . 毛花苷丙治疗B . 电击治疗C . 利多卡因治疗D . 胺碘酮E . 普鲁卡因胺23 . 各种周围血管疾病的描述中,不正确的是 CA . 雷诺病女性多见B . 血栓闭塞性脉管炎男性多见C . 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D . “疼痛性股白肿”常发生在产后E . 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢24 . 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是CA . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄D . 主动脉瓣关闭不全E . 三尖瓣狭窄25 . 不符合急性心包炎的心电图变化EA . 弓背向下型ST段抬高B . T波平坦或倒置C . QRS波呈低电压D . 电交替E . 弓背向上的ST抬高26 . 病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项DA . 心电图检查B . X线检查C . 血清酶学检查D . 心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出E . 血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高27 . 治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是AA . 青霉素B . 链霉素C . 卡那霉素D . 庆大霉素E . 氯霉素28 . 心室颤动导致不可逆性脑损害,其发作至少持续 AA . 4~6分钟B . 7~9分钟C . 30秒D . 1~3分钟E . 10分钟29 . 下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。

又称 BA . Trendelenburg试验B . Perthes试验C . Pratt试验D . Buerger试验E . Finkelstein试验30 . 最易引起窦性心动过缓的是 AA . 下壁心肌梗死B . 前壁心肌梗死C . 高侧壁心肌梗死D . 广泛前壁心肌梗死E . 前间壁心肌梗死31 . 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,下列哪项不正确 DA . 是风湿性心脏病的常见组合形式B . 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,使左心室扩大延缓C . 约2/3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D . 心排血量增加可使外周血管征缺如E . 心尖部第一心音可不亢进32 . 以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述,哪项是错误的 BA . 用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和B . 全收缩期杂音C . 通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别D . 常在心尖部最响E . 室性早搏后杂音强度不变33 . 高血压危象降低血压宜首选 CA . 硝苯地平口服B . 卡托普利口服C . 硝普钠静滴D . 氯化钾E . 呋塞米稀释后静注34 . 心脏听诊,听到“大炮音”应考虑 DA . 运动或发热B . P-R间期缩短C . 二尖瓣狭窄D . 完全性房室传导阻滞E . 甲状腺功能九进35 . 休克的实质是 EA . 血压下降B . CVP下降C . 脉压下降D . 心排血量下降E . 组织灌注不足合并细胞缺氧36 . 女性,60岁,因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死,心电监护示频发室性早搏,时有短阵室速,首选的抗心律失常药物应该是AA . 阿托品B . 普罗帕酮(心律平)C . 利多卡因D . 美托洛尔(倍他乐克)E . 维拉帕米(异搏定)37 . 决定休克病人补液量较可靠的依据是CA . 血压B . 尿量C . 中心静脉压D . 脉搏E . 精神状态38 . 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用BA . 利尿剂B . 洋地黄C . 吗啡D . 硝酸甘油E . 多巴酚丁胺39 . 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为BA . <0.75cm2B . 0.75~1.0cm2C . 1.1~1.75cm2D . 1.76,2.0cm2E . 2.1~4.0cm240 . 右心衰竭的主要体征是BA . 心音低钝B . 颈静脉怒张C . 动脉压下降D . 急性肺水肿E . 心前区疼痛41 . 奇脉最常见的疾病是 CA . 动脉导管未闭B . 急性左心衰竭C . 大量心包积液D . 高血压E . 室间隔缺损42 . 急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是DA . ST段明显下移B . T波明显倒置C . Q波大于同导联R波D . 血中肌钙蛋白升高E . 胸痛持续半个小时43 . 男性,28岁,活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。

查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。

X 线片示心影轻度增大。

心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。

超声:室间隔18mm。

诊断是 DA . 心肌炎B . 心包炎C . 心肌梗死D . 肥厚型梗阻性心肌病E . 先心病,室缺44 . 下列哪一项符合高血压的治疗原则 DA . 联合用药,达到降压目标后停药B . 症状不重者不宜使用降压药C . 联合用药,达到降压目标后短期服用维持量D . 联合用药,达到降压目标后长期服用维持量E . 间断用药,避免产生抗药性45 . 男性,70岁,风湿性心脏病,心力衰竭多年,一直服用地高辛与呋塞米,1周来乏力、纳差、心悸,心电图示室性期前收缩二联律,血清K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-96mmol/L,尿素氮6.0mmol //L,地高辛浓度2.5ng/ml,该病人室性早搏的最可能原因是BA . 呼吸道感染B . 洋地黄过量C . 电解质紊乱D . 老年人E . 肾功能减退46 . 男,24岁。

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