微量营养素及锌补充促进儿童生长发育及智力发育的意义陈建标杨秀芳罗洁戴家强【摘要】目的探讨微量营养素与锌补充对促进儿童生长发育、智力发育的价值。
方法120例受试儿童, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 各60例。
观察组儿童补充锌及微量营养素, 对照组则未补充, 对两组儿童干预前后智力及认知、膝高变化进行对比。
结果入组前, 两组儿童智力、目标追踪时间、键盘击打命中数比较差异均无统计学意义(P>0.05, 入组3个月后观察组儿童智力、键盘击打命中数、目标追踪时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05;入组后3个月观察组膝高增长值明显较对照组高(P<0.05。
结论儿童补充锌及微量营养素可促进其生长发育、智力发育, 对于儿童健康成长有重要意义, 值得临床推广。
【关键词】儿童;智力发育;生长发育;微量营养素;锌DOI :10.14164/11-5581/r.2016.11.1345 d 后呼吸困难、出冷汗和气促等症状无显著好转, 大咯血未停止, 咳嗽无减少。
总有效率=显效率+有效率。
1. 5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x -±s 表示, 采用t 检验;计数资料以率(%表示, 采用χ2检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果酚妥拉明组显效23例, 有效30例, 无效6例, 总有效率为89.83%, 平均止血时间(5.4±2.4d;垂体后叶素组显效13例, 有效18例, 无效12例, 总有效率为72.09%, 平均止血时间(5.8±2.6d。
两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05, 平均止血时间比较差异无统计学意义(P>0.05。
在不良反应方面, 垂体后叶素组头痛7例, 腹痛4例, 腹泻3例, 调整剂量和滴速后症状逐渐减轻直至消失。
酚妥拉明组头痛5例, 腹痛1例, 未予停药, 症状逐渐减轻。
3讨论咯血的定义是喉或喉以下的呼吸道出血经口排出, 最为常见的原因为继发于支气管扩张、支气管肺癌等病症[5]。
支气管扩张一般继发于支气管阻塞、急慢性呼吸道感染等, 其反复发生支气管炎症, 破坏支气管的弹力组织和支气管壁肌肉, 引起支气管的持久性扩张[6]。
支气管的动脉血管弹性纤维被破坏后形成假性血管瘤, 加上炎症的作用, 容易引起动脉破裂出血。
出血量>500 ml 的咯血可引起患者失血性休克或窒息, 窒息是导致患者死亡的主要原因。
垂体后叶素的主要成分是缩宫素和加压素, 其可收缩毛细血管和小动脉, 减少血流量, 另外, 药物显效后导致肺小血管收缩, 减少肺内的血流量, 降低肺循环的阻力, 利于血栓的形成而达到止血的作用。
但其也有面色苍白、胸闷、心慌、腹痛等不良反应, 因此限制了其在临床上的应用。
近些年有些学者应用血管扩张药物硝苯地平、酚妥拉明等治疗咯血取得了不错的治疗效果。
酚妥拉明为短效非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂, 可直接松弛周围静脉的平滑肌, 降低血管阻力, 松弛支气管的平滑肌, 降低肺动脉压, 减轻肺间质水肿, 利于血管破裂处血栓的形成, 进而发挥止血的作用[7]。
垂体后叶素和酚妥拉明合用可起到协同作用, 机制为:酚妥拉明可对抗缺氧、感染等病理状态所导致的α受体功能亢进, 而对β受体无明显的对抗作用, 减轻肺水肿, 降低肺动脉压, 改善肺的通气和换气功能, 两药合用还可减少肺的循环血量, 降低心脏负荷, 增强心肌收缩力, 改善心肌功能, 促进止血的效果, 抵消对方的副作用。
综上所述, 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血总有效率高, 不良反应轻, 比单纯应用垂体后叶素效果好, 值得临床推广使用。
参考文献[1] 高孟秋.咯血的病因和治疗进展.中国医刊, 2001, 36(2:17-20.[2] 马兰. 酚妥拉明垂体后叶素联合治疗大咯血临床观察.医药卫生, 2007, 12(23:1831-1832.[3] 孙立红, 孙红娟, 王兵, 等.垂体后叶素合并鱼精蛋白治疗大咯血疗效观察.实用医学杂志, 2005, 21(1:87.[4] 戴红霞, 成翼娟.临床路径科学高效的医疗护理管理模式.中华护理杂志, 2003, 38(3:208-211.[5] 毛志强, 计海荣, 杜文良. 380例咯血原因分析.浙江预防医学,1999(5:57-59.[6] 纪树国, 赵建忠, 宋艳红. 扩缩血管药联合应用对支气管扩张并大咯血的治疗观察. 中华结核和呼吸杂志, 1999, 22(4:245.[7] 陈济明, 李志莹, 刘红光,等. 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血. 长春中医药大学学报, 2008, 24(5:545.[收稿日期:2016-03-16]作者单位:518118广东省深圳市坪山新区人民医院儿科根据相关调查显示[1, 2], 我国5岁以下儿童35.2%发育迟缓, 农村地区甚至更高;儿童膳食中维生素群、钙、锌、铁等严重摄入不足, 是影响儿童正常生长发育及智力发育的主要原因。
因此, 本研究对蛋白质及能量摄入量达标儿童补充锌及微量营养素, 判断其对儿童生长及智力发育的影响, 为儿童发育状况纠正提供参考依据。
现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料选取2015年4~12月自愿参与本研究的120例受试儿童为研究对象, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各60例。
观察组男36例, 女24例, 年龄7~8岁, 平均年龄(7.5±2.3岁;对照组男33例, 女27例, 年龄7~8岁, 平均年龄(7.2±2.1岁;纳入标准:同意参与本组研究;7~8岁;无既往影响发育病史者。
排除标准:既往脑、脾、肾、心、肝等重要脏器病史者;先天性畸形者;先天性代谢异常者;合并精神性疾病者;家庭遗传疾病者。
两组儿童一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05, 具有可比性。
1. 2方法对照组儿童正常饮食, 未补充微量营养素及锌。
观察组儿童入组后接受微量营养素及锌补充, 枸橼酸锌(国药准字H10950094, 河南创新药业有限公司16 mg/d, 其他微量营养素根据美国食物与营养委员会1989年制定推荐供给量(RDA[3]为基础, 补充1 d RDA全值量。
两组儿童均于3个月后观察效果。
1. 3观察指标及判定标准分别在入组前、入组后3个月测定两组儿童的智力(IQ指数、认知能力及膝高;智力:测定根据中国-比内智力量表[4]中标准进行, 所有儿童均单个测试, 测试前掌握测试方法;认知能力:包括键盘击打命中数及目标追踪时间, 以cPAS-R软件进行测定, 自动记录受试者成绩;膝高:膝高测量仪完成测定, 受试者将袜子及长裤脱去, 坐好后可自动测定膝盖高度。
1. 4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s表示, 采用t检验;计数资料以率(%表示, 采用χ2检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2. 1智力及认知能力入组前, 两组儿童智力、目标追踪时间、键盘击打命中数比较均差异无统计学意义(P>0.05, 入组3个月后显示, 观察组儿童智力、键盘击打命中数、目标追踪时间均优于对照组(P<0.05。
见表1。
表1两组儿童入组前后认知能力及智力变化比较( x-±s组别例数IQ指数目标追踪时间(s键盘击打命中数入组前入组后3个月入组前入组后3个月入组前入组后3个月观察组对照组tP 606098.2±8.3a98.8±8.60.38890.6881109.2±12.6b101.3±10.13.78940.000240.2±6.3a40.5±6.10.26500.791560.5±9.4b44.3±6.810.81600.0000111.5±9.3a112.1±9.20.35530.7230135.6±12.5b119.3±10.77.67340.0000注:与对照组比较, a P>0.05, b P<0.052. 2膝高变化入组后3个月观察组膝高增长值明显较对照组高(P<0.05。
见表2。
表2两组儿童入组前后膝高变化对比( x-±s, mm组别例数膝高增长值观察组60 3.5±1.6a对照组60 1.4±0.5t9.7038P0.0000注:与对照组比较, a P<0.053讨论已经证实[5], 一种或多种营养素缺乏为限制儿童生长发育的主要因素。
儿童膳食中微量营养素摄入不足, 或者营养素摄入不均衡, 均可能导致儿童生长发育迟缓。
有学者认为[6], 国内儿童普遍存在缺锌情况, 可能与厌食、偏食等原因相关, 食物选择及搭配不合理等, 也可能导致锌摄入量不足。
锌为金属酶, 参与人体生物学功能, 儿童缺锌会表现出食欲减退、生长速度变缓、记忆力低下、注意力不集中等, 严重缺乏锌还可能对性、骨骼成熟产生影响[7]。
由此可见, 补充锌及微量营养素对儿童生长发育具有重要作用。
本研究对儿童补充锌及微量营养素, 结果显示, 观察组3个月后认知能力明显优于对照组(P<0.05, 认知能力测定内容主要为目标追踪时间、键盘击打命中数, 可从中反映儿童手眼协同能力、精神性运动功能。
由此可见, 补充锌、微量营养素可促进儿童协调能力、精神性运动能力改善, 与国内相关文献报道结果相符[8]。
本研究对儿童进行智力测定, 包括概念、思考、记忆、语言、推理、数目推理、动作、视觉及社会性智慧等综合能力;观察组儿童3个月后智力水平明显高于对照组(P<0.05, 提示, 锌及微量营养素可促进儿童智力发育。
锌可促进核酸及脑蛋白质合成, 参与脑部发育及细胞膜稳定性;一旦儿童缺锌则可能产生生化改变, 使智力下降。
有学者研究认为[9], 儿童生长发育快, 食物内微量营养素含量无法满足生长所需, 因此, 需要适当补充微量营养素。
本组研究结果与之相符。
临床一般以膝高及身高变化判断儿童的生长状况, 但身高判断生长发育需要6个月以上时间, 因此本研究采用膝高增长判断, 可缩小测量误差值。
本研究显示, 观察组3个月后膝高增长值明显优于对照组(P<0.05, 与国内相关文献报道结果相符[10]。
进一步证实, 锌及微量营养素补充不仅能促进儿童脑部发育, 也利于骨骼发育, 提高生长能力。
综上所述, 儿童适当补充微量营养素及锌, 可促进生长发育及智力发育, 可避免因缺乏微量营养要素所致发育迟缓, 利于儿童成长, 值得推广。