营养包括三个方面：营养素
营养行为
营养气氛 这三个统称为营养过程，它是一个生命现象。这三
个成分正确，营养的结局就好。
所谓营养结局，是指儿童生长发育、能力获得、潜 能发挥和健康状况保持。这一整套的过程，都相当于一 个银行提供的不同的服务功能，我们称之为“营养银 行”。
生长债
宫内发育迟缓
“追赶式生长”。“追赶式生长”的生物学意义，是
物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后 4~6个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。 这种偏低一直延续到青春期，并影响到生命后期的体 质健康水平。
营养银行
生后第一年，给予均衡 的、充足的营养素，使得机体 对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平。 保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢 失在正常的水平和速率。 防止提前出现一些那个年龄组不该出现的疾病。 这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你 可以用提出钱来使用，我们形象的比喻为“营养银行”。
500ml
鸡蛋
鱼禽肉类 豆制品
1个
50g 25g
绿叶蔬菜
水果 软饭等
50-100g
100g 100-150g
3-6岁儿童进餐的具体安排
每天理想的进食量（供参考）
饭（面） 200~250克 鸡蛋 牛奶 1个 240~500亳升 豆制品 50~100克 蔬菜 水果 150~250克 100~150克
鱼（虾） 50克
米粉10-12克 全蛋泥半个 或一个
水果泥20-30 克
食物引入的阶段特点
5~6月初级—学会吞咽。 7~9月中级—学习用舌头与上颚碾碎略带颗粒的食物。 10~12月后期—婴儿从添加的食物中获得一日总热卡 （总营养需求）的1/2~2/3，学会用牙床或刚出的几个小
牙咀嚼。
1-3岁幼儿每日膳食推荐量
母乳或配方奶
辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数
米粉10-12克 全蛋泥半个 或一个
去掉一次奶，有一次整餐饭
鱼泥、肝泥 或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入 碎菜
水果泥20-30克
12个月前后婴儿喂食方法
假设每天喂6次奶 两次奶中间不能添加辅食
辅食可以放在吃奶前或后添加
不要因添加辅食增加吃的次数 去掉两次奶，有两次整餐饭 鱼泥、肝泥 或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入 碎菜
儿童营养与健康
知识讲座
永定中心儿保科
主讲：杨凤玲
目
1、儿童健康的定义 2、营养的重要性 3、中国儿童营养现状 4、婴幼儿喂养全球策略 5、幼儿膳食营养中常见误区
录
一、什么是儿童健康？
世界卫生组织规定,儿童健康应该是包括健康的体
魄、良好的抗病能力、良好的心理与社会适应能力在 内的综合体；即儿童的健康不单是不发病,而且还要有 健康的生理、心理和社会适应能力。
植物油 20~25克
禽、畜肉 50~100克
水 500~1000亳升
3-6岁儿童进餐的具体安排
提倡每天吃 4 餐，分配如下：
早餐 25%~30%
下午点心 5%~10%
中餐 40%
晚餐 25%~30%
每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐
三级火箭助推
婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射
保证生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宫外生长 时，不能追赶应有的生理成熟度，孩子就会死亡。
宫外生长迟缓
出生以后，如果在三类食物形态喂养过程中，有一 个阶段没有喂好，这个阶段所应该长的那部分的生长潜 能就得不到发挥，在下一个阶段和日后也不能弥补，没 有追赶式生长，这个欠的就是形成一个生长债。
比如说小孩在泥糊状喂养阶段，应该有丰富的 泥糊状食物，使得他身长的生长在正常的速率内达 到一定的生长标准，在青春期的时候，身高会达到 一个比较满意的程度。
过晚：
生长落后 免疫保护力减弱 微营养素缺乏 口腔进食技能发育迟缓
6个月添加泥湖的原则

奶量基本不减，还可适当增加 在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始 不在炎热季节开始 不在一天内添加两种以上未接触过的食物
生病时暂停
6个月婴儿喂食方法
假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数
上。
适时、适量、适度添加食物
• 食物添加的时机
• 食物添加的顺序
• 三级火箭 • 生长债 • 营养银行
食物添加时机
最佳开始时机：6个月 添加信号： 体重比出生时增加1倍 基本会坐 对大人吃饭感兴趣 5~6个月时学吃的关键期 会用小勺 会顺利吞咽泥糊状食物 间隔4小时哺乳 过早：
减少母乳分泌 挤压反射未消失导致拒食 食物过敏 腹泻（病原菌）
每年8月1日到7日是母乳喂养周
母乳喂养
2016年的8月1日到8月
7日是第25个世界母
乳喂养周，本次主 题是:“母乳喂养是 社会可持续发展的 关键。”
母乳喂养的优点
1．满足营养需要
2．增强抗病能力
3．促进心理发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
（1）蛋白质、脂肪、碳水化合 物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂 肪酸和解脂酶较多；含乙型乳 糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1） 易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素
按照中国营养学会的推荐标准（RDA），只要正常饮 食，就完全能补充人体所必需的营养素。
四、婴幼儿喂养全球策略
挑战：
5岁以上儿童死亡1029万/年/全球 60%直接或间接地由营养不良造成
三分之二发生在生命第一年
与不适宜的喂养方法有关
—中国儿童保健杂志 2007.12
适宜的喂养方式—科学喂养
0~6月纯母乳喂养 6月开始适时、适量、适度的添加食物 注意幼儿喂养 关注喂养行为 避免喂养误区
如果泥糊状食物喂养没有得到正确和及时的喂
养，那么他身高的生长速率不够，就会影响到他的 最终身高，这个身高上所欠缺的部分就是生长债。 我们为了避免生长债，就应当在生后第一年， 对三种形态的食物加强正确喂养。
五、幼儿膳食营养中常见误区
1. 把孩子看成大人 让孩子与大人一样只吃正餐（一日之餐），不注意 给孩子补充奶制品和加餐小吃，长此以往，易引起营 养缺乏。
出生后立即进行母乳喂养 换乳期及时添加泥糊状食物 固体食物期进行自然食物的合理膳食
任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段 弥补（宫外生长迟缓）
中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员 亚洲儿科营养联盟主席 全国儿童营养喂养协作组组长 丁宗一教授
我国儿童80~90%没有经历连续、正确的泥糊状食
假设每天喂7次奶
两次奶中间不能添加辅食
辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数
米粉5-10克 蛋黄泥半个 或一个
去掉一次奶，有一次整餐饭
鱼泥、肝泥、或肉 泥20-30克加入自 制稠粥或面条加入 碎菜
菜泥或果泥 20-30克
10-12个月期间婴儿喂食方法
假设每天喂7次奶
两次奶中间不能添加辅食
2个月后 → 3‾4小时喂1次 3个月后 → 夜间停1次，约6‾7次/天
2．喂哺方法 ①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 ②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次 哺乳时间约15‾20分钟。
③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，
用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 于右侧卧位。
力下降，罹患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增 加。
三、中国儿童营养的现状
学龄前儿童
1岁以下儿童生长发育状况较好
1岁以上儿童营养素摄入和生长发育状况较差：
能量摄入充足，蛋白质占推荐量92.3%，核黄素（维生素B2） 占推荐量59.4%，钙摄入量占31.3%
——《营养学报》1998年第3期245-249页
钙或维生素D
缺乏：鸡胸、O“形腿或内弯成”X“形腿、手镯”或“脚镯
孩子偏食、厌食怎么办？
1、养成规律进食好习惯
2、荤素搭配花样要常新 3、不吃零食适当加加餐
4、进餐气氛融洽环境好
身高体重正常的孩子是否不需要补充营养？
1、身高、体重是孩子指标的一部分
2、很多营养素会以亚临床缺乏为主
3、“隐藏的饥饿”
二、营养的重要性
营养对儿童体格生长及心理行为发育具有非常重要的作用 。良好的营养及喂养知识能促进儿童的生长发育，而营养摄入 不足或不均衡，可导致儿童营养障碍、感染各种疾病，甚至影
响智力发育。
早期营养（特别是2岁以内）不良将给儿童带来不可逆转 的近期和远期危害。近期危害表现为体格和认知发育迟缓，患
病率和死亡率增加；远期危害表现为智力落后，学习和工作能
2. 吃得素净身体好
有的家长认为幼儿肠胃弱，少吃油腻好。幼儿正处 于生长发育的关键时期，需要足够全面的营养，多吃 素食的儿童容易患佝偻病、体内脂肪代谢紊乱和各种 脂溶性维生素缺乏。
3.多吃荤腥有营养 有些家长不惜代价为孩子提供所谓的高、精细的鱼 肉、鸡等荤食，这些食品虽然含有丰富的蛋白质、丰 富的维生素，但矿物质、膳食纤维、碳水化合物含量
原因分析：
1、辅食添加不及时、不合理 2、不吃早餐和早餐营养不足 3、普遍吃零食 4、常吃快餐 5、父母缺乏儿童营养知识
常见的几种微量元素缺乏：钙、铁、锌
1、含钙高的食物：牛奶、芝麻酱、虾皮、豆制品、 紫菜、木耳等 2、含铁高的食物：猪肝、猪血、瘦肉、木耳、香菇 等 3、含锌高的食物：牡蛎等贝壳类、坚果、瘦肉等
蛋黄从1/4个 开始
首选婴儿米粉510克，连续使用 5-7天
菜泥或果泥 15-25克
7-9个月期间婴儿喂食方法
假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加