• 主要护理： 1. 有系统的协助老人以一种崭新的观点去回
忆其生命中以往的种种旧痛或快乐的过程。 2. 协助老人未完成事物的心理处理 3. 协助老人向亲朋好友道别 4. 尽可能将患者打扮漂亮 ，环境美化。
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第六阶段 平静接受心理
• 表现：老人恐惧、焦虑和痛苦已经消失， 机体极度衰弱，常处于嗜睡或昏迷状态， 面临死亡。
• "生"是盈满着生机，充溢着温暖、活力、 光明、拥有；而死则是生机顿失，是冰 冷、枯竭、黑暗、丧失，人们怎不求生 畏死呢？
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（二）怎样对待死亡
若是没有死而只有生，那人也好其它 生物也好，又怎能在这个世界上挤得下？ 每个生者都不应该太自私，正如《庄子》 书中所讲的：天地为"父母"生我养我，那 就好好地活；天地"父母"招我们复返，我 们也就要安心死亡的降临。"我"之生建基 于"他"之死的基础之上，那"我"为何不能 当一下他人之生的基础而无畏地面对死， 从而勇敢地步入死途呢？
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（三）中国大众对死亡的态度
中国人忌讳死，尽管死亡随时都可 能发生，但我们仍不愿意正视它。不 仅是死亡的事实，就连“死”这个字， 连带着与死谐音的所有符号，人们都 尽可能回避。死，在中国人的思维中 成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们 不知道如何参悟生命、珍惜生命、保 护生命以及如何面对死亡。
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一、为什么要进行 死亡教育？
• 一个人只有一次生命 • 临终者对死亡教育的需求 • 护士对死亡教育的需求 • 中国大众对死亡的态度
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死亡日记
• 黄泉路上无老少——如果不 是绝症，我大概再过50年才 需面对“死”这件事；但实 际上27岁我就开始了。
• 从没和亲人朋友谈过这个— —知道这只能让他们更加为 我不安。
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（四）怎样进行 老年人的死亡教育？
• 任何人在"生"的 阶段时都应该生 机勃勃，奋发努 力；而到了死时， 则应该心安坦然， 无所牵挂。
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佛教对待死亡
• 要安心念佛，躺在病榻上不 能行动就是闭关，含辛茹苦 就是修行，子女不常在身边 反而清净，孱弱的身躯是庄 严的办道场，医院是金碧辉 煌的寺宇。你要好好修行， 好好念佛。七日念佛可以往 生，何况你不止七日寿命呀。
出资建设的
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三、临终关怀的组织形式
• 独立的宁养院 • 综合医院的宁养科 • 现代化老人公寓的
宁养区 • 宁养家居服务
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广西重阳老年公寓
• 宁养区，尝试主要 以护理为主的临终 老人服务，提供尊 严护理、舒适护理、 生活护理、简单心 理护理等
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四、临终关怀的理念
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
一、临终关怀组织的创立 二、临终关怀组织的发展 三、临终关怀的组织形式 四、临终关怀的理念 五、临终关怀教育与科研 六、开展临终护理在我国面临的难题
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一、临终关怀组织的创立
圣约瑟安宁院的一位护士 西西里·桑德丝 • 1967年，在伦敦的郊区建立了世 界上第一座现代化兼医疗科技及 爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终 关怀院”--HOSPICE
• 第一阶段 • 第二阶段 • 第三阶段 • 第四阶段 • 第五阶段 • 第六阶段
恐惧猜疑心理 平静接受心理
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第一阶段 恐惧猜疑心理
• 表现：许多老人住院接受各项医疗详 细检查和治疗时，心理上首先产生一 种可怕的预感和猜测
• 主要护理： 1. 做好辅助检查功能的解释 2. 倾听老人的主诉，使用鼓励的语言给
予安慰。
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第二阶段 否认侥幸心理
• 表现：焦虑、矛盾，到大医院重复检 查，尽可能否认患有重病。
• 主要护理 1. 不要揭穿老人的防卫，但也不要对他
撒谎 2. 进行生命历程（生老病死）教育 3. 适当维护老人的知情权，以便及时选
择恰当的治疗
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第三阶段 愤怒发泄心理
• 表现：因生命即将逝去而恼怒 • 主要护理： 1. 尽可能创造条件达到患者最大满足。 2. 当患者发脾气时，表示理解 3. 在病人情绪稍稳定后主动关心患者 4. 努力避免患者拒绝治疗、逃避生命历
顾。
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五、临终关怀教育与科研
• 美国85%的大学开设死亡教育 • 我国《老年护理学》开设临终关怀一章 • 李嘉诚基金会宁养服务计划办公室为大陆
22家宁养院每年举办一次研讨会。 • 美国的《死亡杂志》、日本的《临终与临
床》
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六、开展临终护理 在我国面临的难题
1．孝观念的制约:生 命不息,治疗不止。
5. 如果老人一生坎坷，辛酸命苦，则同情 老人，体贴温馨老人；
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（四）怎样进行 老年人的死亡教育？
• 医护人员要善于发现老人生活中的事业、 亲情、友情、爱情、人情的闪光之点，称 赞老人的善心善为，点明老人已品尝了种 种人生的滋味，告诉老人能在死亡来临之 际，向亲朋好友告别，向人事间的烦恼告 别，毫无恐惧，心安理得，并为自己即将 永久地安息和为别的生命之诞生做基础而 欣喜，这就达到了生死两相安的最佳境界 了。
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二、什么叫死亡教育？
• 死亡教育是引导人们科学、人 道地认识死亡、对待死亡，以 及利用医学死亡知识服务于医 疗实践和社会的教育。
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死亡学
死亡学是所有学问之中最复杂 的一门，因为它所涉及的研究范 围以及与之相关的问题和学科极 其广泛，包括政治、法律、道德、 （世界）宗教、哲学、心理学、 精神医学、精神治疗、文学艺术 等部门。
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死亡日记
• 很多个黑夜——我辗转反侧，想 象死。那究竟是怎样的过程怎样 的滋味？我鲜活的身体就变成灰 烬了吗？一切真都结束了吗？一 点体验也没有了吗？永远永远地 黑暗了吗？往往想到心头发紧， 胸口憋闷，那是不甘心和恐惧。 生病以来总希望有人陪着过夜， 因为要逃避午夜梦回后，在空荡 荡的空间里对死的猜想。
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三、死亡教育的目标 是什么？
1. 认识死亡，更深刻而有意义地看待 自己和别人的生命。
2. 建立对死亡问题的新看法或新态度。 3. 学习帮助临终老人与家属平和面对
死亡。
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四、怎样进行死亡教育？
（一）认识死亡 （二）怎样对待死亡 （三）惧怕死亡的心理护理 （四）怎样进行老年人的死
亡教育？
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思考死
• 人之生必然相伴于死，我们每个人 从生下来的那一刻开始，便步入了 走向死途的过程 。
• 在生的过程中就应该去体验死，去 沉思死，去由对死的扣问而让自我 的生命获得长足的发展，建构出一 个健康正确有意义的人生观，从而 使我们的生活更加有价值。
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生命是有限的
• 热爱自己的生命 • 珍视他人的生命
2．经济条件的制约 3．伦理环境的制约 4. 临终关怀服务质量
有待提高
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三、临终关怀的意义
• 临终关怀符合人类追求高生命质 量的客观要求、临终关怀是社会 文明的重要标志、临终关怀体现 了医护职业道德的崇高
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第二节 死亡教育
一、为什么要进行死亡教育？ 二、什么叫死亡教育？ 三、死亡教育的目标是什么？ 四、怎样进行死亡教育？ 五、怎样进行老年人的死亡教育？
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有意义的人生观
• 为人类科学文明进步、维 持和平稳定作出贡献的人 永垂不朽！
• 一生乐善好施助人为乐者， 灵魂最安宁
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思考
• 如果你还能活一个月， 你将会做些什么？
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（二）怎样对待死亡
• 大凡有生命者，都会经过孕育期，然后 则出生、成长，再进入衰老期，最后便 会死去。生的瞬间就含蕴着死的因素， 两者是互渗而混然一体的。
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二、临终关怀组织的发展
• 1976年美国成立了一座NewHa venHospice；如今 正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。
• 1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台 湾相继成立了专门的临终关怀机构。
• 1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心 • 1998年在汕大成立了第一家宁养院。 • 我国的22家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生
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第三节 临终病人和家属 的评估及护理
一、临终和临终关怀的定义 二、临终病人各阶段的心理、生理反
应及护理 三、临终病人家属的反应及护理
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一、临终和临终关怀的定义
• 一般由于疾病末期或意外事故造成 人体的主要器官的生理功能趋于衰 竭，生命活动走向完结，死亡不可 避免的将要发生的时候，可称为临 终，是生命活动的最后阶段。通常 诊断生命只有6个月或不足6个月的 病人 。
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死亡日记
• 我总觉得只有认识了"死"，坦 然地讨论它，生病的生活才有 质量可言。多少人在被疾病摧 毁之前，先被绝望和恐惧摧毁 了。
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护士对死亡教育的需求
• 对临终患者的口腔、皮肤、排泄、安全 等护理，97%的护士不感到有压力。
• 面对濒死患者的绝望，100%的护士感到 无能为力。
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（二）怎样对待死亡
• 人不能追求肉体万寿无疆， 但也许可以追求精神的长远， 如震撼人心的音乐创造、推 动科技巨大进步的发明等， 追求积极的人生、成功的人 生，尽可能的惠及自己、家 人和事业。
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（三）惧怕死亡的心理护理
• 古希腊的圣哲指出：死是人无法体验的 对象，当人还活着时，死非常遥远；当 死来临时，人们已经毫无感觉和思虑了。 人们对死的害怕、焦虑、恐惧，等等， 无不都是一种活着时才有的感受，而死 亡一降临，人所有的知觉、心理的反映 等等都不存在了，人们又怎能害怕呢？