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转移性乳腺癌的治疗

转移性乳腺癌的治疗方法和药物主要包括以下几类:
•双侧卵巢切除术
•LHRH激动剂
使用LHRH(Luteinizing Hormone Releasing Hormone,黄体生成素释放激素)激动剂阻止卵巢释放激素,这些药物包括戈舍瑞林和亮丙瑞林。

•芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂阻止雄激素变为雌激素,而不影响卵巢生成的雌激素。

非甾体类芳香化酶抑制剂包括来曲唑和阿那曲唑。

甾体类芳香化酶抑制剂包括依西美坦。

•抗雌激素药
抗雌激素药阻止受体结合。

包括选择性的雌激素受体调节剂(SERMs)和雌激素受体下调剂(SERDs),SERMs竞争性结合雌激素受体,抑制雌激素受体阳性的乳腺癌生长,包括他莫昔芬和托瑞米芬。

SERDs阻止和破坏雌激素受体,包括氟维司群。

•雌激素
在高剂量时雌激素能够治疗乳腺癌,机制不明。

包括炔雌醇、氟甲睾酮和甲地孕酮。

•CDK4/6抑制剂
细胞周期素依赖激酶是一种帮助细胞生长和分化的蛋白质。

细胞周期素依赖激酶4/6 (cyclin dependent kinase 4/6,CDK4/6)抑制剂可用于激素阳性、HER2阴性的乳腺癌治疗。

包含的药物有帕博西尼、瑞博西尼和阿贝西尼。

•mTOR抑制剂
mTOR的过度活跃会导致激素治疗无效。

mTOR抑制剂可以让激素治疗继续有效。

包含的药物有依维莫司。

•HER2靶向治疗
药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼及T-DM1。

•化疗药物
化疗药物通过阻止细胞生命周期来治疗。

化疗药物包括以下几类:
烷化剂:包括卡铂、顺铂及环磷酰胺
蒽醌类:阿霉素、阿霉素脂质体、和表柔比星
抗代谢类药物:卡培他滨、氟尿嘧啶、吉西他滨和氨甲喋呤
微管类抑制剂:多西他赛、艾瑞布林、伊沙匹隆、紫杉醇和长春瑞滨
•PARP抑制剂
PARP是一种能够修复损伤细胞的蛋白质。

发生BRCA1/2突变的人,受伤的乳腺癌细胞修复能力较弱。

阻止这些癌细胞内PARP能够导致细胞死亡。

PARP抑制剂包括奥拉帕尼。

这些患者必须有BRCA1/2突变,以及肿瘤类型为HER2阴性。

转移性乳腺癌的治疗需根据肿瘤细胞激素、HER2靶点决定。

主要分为以下四类:
1、激素阳性、HER2阴性的乳腺癌治疗
•先前未接受过内分泌治疗
•先前接受过内分泌治疗
2、激素阳性、HER2阳性的乳腺癌治疗
•先前未接受过内分泌治疗
•先前接受过内分泌治疗
3、激素阴性、HER2阳性的乳腺癌治疗。

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