JS-001
建设工程质量监督
报监登记书
质监［］号
工程名称：
建设单位：
监督部门：古蔺县建设工程质量监督站
四川省建设厅制
为确保建设工程质量，根据国务院第 279 号令《建设工程质量管理条例》和《四川省建设管理条例》，建设单位持有关手续到古蔺县建设工程质量监督站办理建设工程质量监督报监登记手续。

一、工程概况
三、建设单位质量管理人员情况
四、监理单位驻现场队员情况
五、施工单位质量管理人员情况
建设单位：监理单位：施工单位：监督部门：
（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）
联系人：联系人：联系人：联系人：
电话：电话：电话：电话：
年月日
注：本表一式五份，建设单位、施工单位、监理中心各一份，质监站两份。

四川省建设厅制。