增塑剂在医疗器械产品中的应用内容简介当前医疗器械产品中PVC和增塑剂状况DEHP(DOP)的安全问题广受关注欧盟REACH法规和联合国《全球化学品统一分类和标签制度》（Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals 简称GHS），–DEHP(DOP)被列入第一批SVHC(Substance of VeryHigh Concern)–新科学数据对DEHP的影响REACH 法规和医疗器械DEHP 适合的替代品–TOTM?–Hexamoll®DINCH新欧盟药典和中国药典的更新医疗产品中增塑剂发展方向1.目前医疗器械材料状况大多数一次性医疗用品使用PVC 材料1/3 的医疗用品由PVC 材料制成欧盟药典推荐使用DEHP用于水性灌输液,血液及相关血液成分的容器医疗用品制造商可以说明这些产品的安全性软PVC 医疗产品已成功使用超过50年到目前为止,未发现PVC 医疗用品对人体有害的明显证据但是=> 病人暴露于DEHP的情况可能相当高静脉注射用管, 袋液体导管,尿液管血袋和灌输用管肠道营养喂饲袋鼻饲用管腹膜透析用管, 袋其他医用管类医用手套2. PVC在各种各样的医疗产品中有着悠久的使用历史医用PVC医疗产品的优点:无可比拟的性价比广泛用于各种场合良好的光学透明性较长的保质期产品多样性,设计多元化不需要新的投资对PVC产品的了解较深刻3. 医疗用品中的DEHP正引起人们对人类健康的关注4. 医用PVC产品制造商的反应1. 改换聚合物到: TPU, PE,PS,PP,EVA,TPE…但是:别的聚合物比PVC昂贵它们和石油价格紧密相联现有数据是否够安全性评估?它们在医疗领域的使用经验?产品的表现如何?2. 改进医用PVC 产品配方, 将有毒有害的DEHP 换成安全增塑剂.5. 美国-FDA , 欧盟-CSTEE(毒性毒性、、生态毒性及环境科学委员会)或德国BfArM(德国联邦药品及医疗器械管理局):高DEHP暴露的医疗环节新生儿:新生儿交换输血体外膜肺氧合(ECMO)全胃肠外营养(TPN 营养液于PVC 袋中)对患病新生儿的多种治疗方法对青春期男性,孕妇和哹乳期女性的血液透析新生儿和成人的肠内营养心脏移植大剂量输血(重外伤病人)成人ECMO过程中输血欧盟: T –有毒的, 对生殖有害(CMR 2类, CMR = Carcinogenic, mutagenic or toxic for reproduction = 有致癌,致畸及生殖毒性)可能损害生育(R60)可能伤害未出生胎儿(R61)无环境危害安全分类:S53 : 避免暴露–使用前需得到特别指导S45 : 出现意外或感到不适, 需即刻就医韩国: 在输液及血袋中推荐使用DEHP 替代品美国&欧盟: 对高危人群推荐寻求替代品欧盟: 在欧盟, 到2010年对医疗用品中含CMR 1&2 类物质(如DEHP)实行强制标签注明欧盟: 按REACH 法规, DEHP 被列入首批15 SVHCs(SVHC ,Substances of Very High Concern, 高度关注物质)授权批准取决于DEHP 的替代品的实用性6. DEHP –安全分类和标签面临日益增加的压力7. DEHP 分类& 标识---欧盟最新更新附件I, 欧盟法规67/548/EECRepro Cat2, Toxic: T, R60-61(风险警语: R60-可能削弱生育力. R61-可能对未出生胎儿带来损害)附件VI, 欧盟法律Regulation (EC) No 1272/2008Repro Cat 1B –H360 FD (P570)有毒危险→8. 欧盟REACH法规和医疗器械Regulation (EC) No. 1907/2006 (REACH法规)Medical Devices not exempted from REACH医疗器械产品不能免除于REACH法规新Directive2007/47/EC 法规,对下述三个旧法规进行了修订: Council Directive90/385/EECActive implantable Medical devices活动的可植入的医疗器械 Council Directive93/42/EECMedical Devices医疗器械Directive98/8/EC–Biocidal Products消毒灭菌产品9. 医疗器械生产商的职责按欧盟标准CEN EN ISO 10993-17(2002): 通过安全评估(等同于GB/T 16886)欧盟Directive2007/47/EC法规:2008.12.21实行对于含有列入法规欧盟67/548/EEC附件I的CMR Cat. 1 or2的邻本二甲酸酯类的医疗器械产品,必须在标签上注明.如果医疗器械用于儿童,孕妇或女性护理人员,必须有详细而明确的理由.这些措施从2010.03.21开始实行.CEN/CLC/ TC 3 /WG 1(医疗器械生产商要提供相关信息)10. TOTM 增塑剂的情况?TOTM/TEHTM = 偏苯三酸三辛酯较高分子量,比DEHP 高和DEHP 比,迁移较低但是1998年日本政府卫生和社会福利部的研究表面*):TOTM, SD 大鼠, 强饲法,0, 100, 300 or 1000 mg/kg bw/day,雄鼠46 天, 雌鼠从交配前14天到哺乳期的第三天在300和1000 mg/kg/day 组的组的雄鼠的睾丸中发现精母细胞精母细胞和精细胞精细胞数目降低*)该数据被欧盟2008 SCENIHR 评估报告引用(欧盟新兴及新鉴定健康风险科学委员会Scientific Committee onEmerging and Newly-Identified Health Risks ，SCENIHR )11. 欧盟药典和中国药典2010的最新更新(European Pharmacopoea)欧盟药典(第6版: 2007.07.17出版, 2008.01.01实行):对用于人体血液或血液成分的增塑的PVC容器=> 塑料添加剂01:DEHP必须<40 %欧盟药典急需作以下更新:新的科学数据任何增塑剂应该可能满足特定的标准-可稳定血红细胞35 –42 天-增塑剂必须有足够的数据进行风险评估中国药典2010版(2010.07.01实行), 仅DEP列入.12. 国内外常用医用增塑剂DEHP (DOP) -邻苯二甲酸二辛酯DINP -邻苯二甲酸二异壬酯DOTP -对苯二甲酸二辛酯DEHA(DOA) -己二酸二辛酯TOTM(TEHTM) -偏苯三甲酸三异辛酯ATBC类产品: -如ATBC-乙酰柠檬酸三丁酯, BHTC-丁酰柠檬酸三正己酯 Hexamoll DINCH -环己烷1,2-二基二异壬基酯ESO -环氧大豆油13.国内相关医用PVC产品的国家标准到目前,国内有关医用PVC产品,共有6个国家标准:1. GB 14232﹒1-2004《人体血液及血液成分袋式塑料容器第1部分﹕传统型血袋》, 提到用DEHP. 原材料部分由GB/T 15593决定, 生物学要求由GB/T 16886 决定(医疗器械生物学评价).2. GB15593-1995《输血(液)吹塑薄膜袋用软聚氯乙烯塑料》, 用DEHP, 由GB14233.2-2005 (医用输液、输血、注射器具生物学试验方法)3. GB10010-2009《医用软聚氯乙烯管材》, VCM ≦1ppm。
由GB/T 16886-2001(医疗器械生物学评价)决定. 对增塑剂无特别要求.4. GB 24786-2009《一次性使用聚氯乙烯医用检查手套》, 没有规定增塑剂, 但要求产品中含有可能对使用者有害的增塑剂（应公开增塑剂的性质). 2010-10-01 生效.14. 医疗产品中增塑剂发展方向1. 2002.07.12, 美国FDA对含DEHP的PVC医疗器械的可能危害发出公众健康通告, 建议使用不含DEHP的PVC产品或非PVC的产品.2. EU: 除要符合REACH 法规, 也要满足欧盟标准DIN EN ISO 3826-1(对人体血液或血液成分的塑料容器), 即塑料血袋不能影响医疗效果或可能释放能引起有毒有害反应物质.3.按国家食品药品监督管理局医疗器械技术审评中心(CMDE of SFDA), 从2009下半年开始,按《一一次性使用输注器具产品注册资料申报指导原则》提交产品全部组成材料包括主材及其所有辅材如：次性使用输注器具产品注册资料申报指导原则增塑剂、粘结剂、色料添加剂、润滑剂等）的基本信息,尤其与人体直接和间接接触的材料的详细信息，如:公认的材料化学名称、化学结构式/分子式、分子量、商品名/材料代号等。
原材料的生物学性能应符合GB/T16886.1《医疗器械生物学评价第1部分：评价与试验》相关用途及使用部位的具体要求并提交生物学评价报告。
增塑的PVC医疗器械产品仍是世界主流产品, 但有害的增塑剂DEHP(DOP)将逐渐会退出市场. 而安全增塑剂将主导产品发展发信.谢谢!。