2-3.药品剂型或给药 途径不适宜的；
2-4.无正当理由不首 选国家基本药物的；
理由开具高 价药的；
3-3.无正当 理由超说明 书用药的；
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再 次签名的；
全世界死亡患者中，1/3死于用药
过度、用药错误等内在的不合理用
药。
自1998年到2009年，11年间，中国输 液产量增长4倍多，人均输液量超出国 外两倍以上。被戏称为“输液森林”
World Health Organization: Promoting rational use of medicines : core
WHO：合理用药调研指标（二）
行政管 理指标
• 有无基本用药目录或处方集； • 抽查库房是否确有本院所需主要药物，并可保障供应。
补充 指标
• 就诊而不使用药物治疗的百分率； • 每次就诊平均药费； • 抗生素占全部药费的百分率； • 注射剂占全部药费的百分率； • 用药符合病因、对症、预防并发症等治疗指导原则的病例数(％) ； • 病人离开就诊单位后，对全部医疗照顾总体上表示满意的百分率； • 能获得非商业性药物信息的医疗机构比例。
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
证用药； 2-2.遴选的药品不适
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发 宜的；
3-2.无正当
药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双 签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的；
处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时
通知医疗管理部门和药学部门。
处方点评的结果
所有处方
合理处方 不合理处方
1不规范处方 2不适宜处方 3超常处方
不规范处方
不适宜处方
超常处方
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2-1.适应证不适宜的； 3-1.无适应
作
〕
-《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）
医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临 床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估
-《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）
《北京市医疗机构专项处方点评指南（试行）》（卫办医管函〔2012〕1179号）
证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互 作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在
的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临
床药物合理应用的过程。
——《医院处方点评管理规范（试行）》
处方点评相关法规要求
建立处方点评制度，对不合理用药及时予以干预
-《处方管理办法》（卫生部令第 53号）
健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工
1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管 理药品处方未执行国家有关规定的；
World Health Organization：How to Investigate Drug Use In Health Facilities. Selected Drug Use Indicators 1993
处方点评
是根据相关法规、技术规范，对处方书写
的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应
2-5.用法、用量不适 宜的；
2-6.联合用药不适宜 的；
3-4.无正当 理由为同一 患者同时开 具2种以上 药理作用相
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
2-7.重复给药的；
同药物的。
1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢 性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
药事部：陈慧 2015.04.23
目录
处方点评规范文件解读
1
本院的探索与实践
2
经验与体会
3
1.处方点评规范 文件解读
1.1医院处方点评管理规范（试行） 1.2北京市医疗机构处方点评指南（试行）
全球不合理用药现象普遍存在：
50%以上的药品是以不恰当的处方、 调配或销售
Байду номын сангаас
50%的患者未能正确使用药物
病人关怀 指标
• 每例病人接触处方者(医师)的平均时间(不含等候时间)； • 每例病人接触发药者(药师)的平均时间(不含等候时间)； • 每百种处方药中，病人实得药物的数额(％)； • 药袋标示(姓名、药名、用法)完整的百分率； • 病人正确了解全部处方药用法的百分率。
World Health Organization：How to Investigate Drug Use In Health Facilities. Selected Drug Use Indicators 1993
1.处方点评规范文件解读
（一）医院处方点评管理规范（试行）
一、通则 二、组织管理 三、处方点评的实施 四、处方点评的结果 五、点评结果的应用与持续改进 六、监督管理
组织管理
医院药物与治疗学 委员会（组）
医疗质量管理 委员会
医院药学部门 医院医疗管理部门
处方点评专家组
（医院药学、临床医 学、临床微生物学、
为什么出现 不合理用药
现象？
知识
大
局限
处方
治疗 习惯
患者 要求
WHO：合理用药调研指标（一）
处方指标
• 每次就诊处方药物平均品种数； • 处方药物使用非专利药名的比例； • 每百例就诊使用抗生素的比例； • 每百例就诊使用注射剂(不含预防注射和计划免疫)的比例； • 每百种处方用药中，基本药物或处方集药物的比例。
医疗管理等）
处方点评工作小组
处方点评的实施
抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量
的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率 不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
三级医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。 处方点评应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书 面记录，并通报临床科室和当事人。