特殊药品使用管理培训
目录
1、特殊管理药品的概念范围与核心 2、麻精药品相关管理知识与使用规定 3、医疗用毒性药品相关管理知识与使用规定 4、放射性药品、易制毒化学药品相关管理规范
一、特殊管理药品的范围
特殊药品是有特殊的药理、生理作用，管理、使 用不当将严重危害病患及公众健康、社会的利益。
1）分类
口腔念珠菌病的治疗
易感因素的治疗：重要 抗真菌药物：多烯类-制霉菌素
咪唑类-克霉唑、咪康唑、酮 康唑、氟康唑等
预防：讲究卫生、增强体质、 慎用抗生素
第四节 白斑(Leukoplakia)
定义- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具 有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化 为癌。 白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。 Paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白 斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所 以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是 癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还 是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。 病因- 吸烟、白念、全身因素 临床表现- 斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状 。 好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时 疼痛。
其核心是对特殊药品的研制、生产、经营、使用、 运输、进出口各环节实行严格审批制度，严格控制滥 用和流入非法渠道。
重点是麻醉药品、精神药品管理，已纳入国际管 制公约管理。
3、特殊药品管理的法律依据
国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和 射性药品实行特殊管理，以保证其合法、合理使用、 正确发挥其防治疾病的作用。
单纯疱疹病毒：
（herpes simplex virus, HSV）
HSV-I型 主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染
HSV-II 主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染
单纯疱疹-发病
原发感染
90%无症状 10%有症状
接触Байду номын сангаас
HSV
飞沫 宿主细胞
潜伏 三叉神经节 1/3~1/2 诱因
复发感染 有抗HSV抗体
缩短疗程、减轻症状、促进愈合 抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒 支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等 对症及防止继发感染治疗
第三节 口腔念珠菌病 Oral candidosis
口腔念珠菌病是由念珠菌Candida
引起的口腔粘膜的急性，亚急性 及慢性真菌病
1.念珠菌性口炎
急性假膜型（雪口、鹅口疮） 急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎） 慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎） 慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）
单纯疱疹-诊断
原发感染 儿童多见 急性发作，全身反应较重 口腔粘膜任何部位的成簇水疱
复发感染 成人多见，全身反应轻 唇及口周皮肤多见的成簇疱疹
单纯疱疹-诊断
实验室诊断手段：较少做 取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如 水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等 单纯疱疹的分离培养 血清抗体明显升高
单纯疱疹-治疗
单纯疱疹-临床表现
原发性疱疹性龈口炎：
6月~2岁儿童多见 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期
单纯疱疹-临床表现
复发性疱疹性口炎
1.成簇水疱 2.复发总在原先发作的位置或附近。 3.前驱症状时可有轻度不适 4.周围轻度红斑 5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情
绪紧张、月经等
单纯疱疹
口内疱疹：
少见 好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴 成簇的水疱、溃疡
口腔念珠菌病的临床表现
伪膜型念珠菌病
多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（ 70%）患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组 织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： 与长期大量用抗生素及激素有关 可急性、可慢性，以慢性多见 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感 、味觉变化等 唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌 背乳头萎缩、口角炎
（4）病损持续时间长，可达3个月到半 年。
（5）疼痛剧烈，有时伴有相应部位淋巴 结肿大。
（6）溃疡波及粘膜下层及腺体，愈合后 留有瘢痕。
【治疗】
1.局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发 感染，促进愈合。
（1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂；
（2）止痛类药物； （3）局部封闭； （4）理疗。
特殊管 理药品
麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品
2）特点
麻醉药品 连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖 精神药品 直接作用于中枢神经系统，连续使用能产
生依赖性 医疗用毒性药品 治疗剂量与中毒剂量接近
放射性药品 具有放射性
3）标识
麻醉药品
精神药品
医疗用毒 性药品
放射性药品
2、特殊药品管理的核心
第二十七章口腔黏膜常见疾病(2)
第一节 复发性阿弗他溃疡
病因
病因不清，与遗传因素、免 疫功能失调、细菌感染、全身疾 病、微量元素缺乏、局部创伤及 粘膜角化程度有关。
⒉疱疹样溃疡
（1）溃疡大小同轻型口疮，但数目多， 可以10～30个或更多。
（2）溃疡散在分布于口腔内，可发生于 角化粘膜，病变不成簇。
临床表现总结
临床体征： 舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色 伪膜、白色斑块及增厚等 临床症状： 口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减 退或无主诉症状
口腔念珠菌病的诊断
病史：用药史、放疗史等 临床症状及体征 病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检 Gram染色、PAS染色 唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏 活检（增殖型）
2.全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈
合，减少复发。
（1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药
第二节 疱疹性口炎
常见, 30%~90%居民有该单纯疱疹病毒抗 体 儿童成人均可发病 除口腔外, 皮肤、生殖器、眼及中枢神经系 统可受累 有自限性，可复发
单纯疱疹的病因
（3) 溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼 痛明显。
（4）相应局部淋巴结肿大，有时伴有头 疼、发热等症状。
⒊重型口疮
（1）患者都有复溃史。
（2）溃疡数目少，多为单发，2～3个以 上少见，可伴有轻型口疮。
（3）溃疡大于5mm，可达1～2cm以上， 周围粘膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏 死，中央凹陷，呈弹坑状。