原先发作的位置或附近。
病损过程：
以多个成簇水疱开始。 前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部 位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。 水疱期：约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑， 疱可持续24小时。
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复发性疱疹性口炎
糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有
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口腔单纯性疱疹
Herpes Simplex Virus
7Leabharlann 腔单纯性疱疹30%-90%人有抗HSV抗体 儿童、成人均可发病 皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累 分为原发性感染和复发性感染 有自限性，可复发
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病因
单纯疱疹病毒（HSV）
HSV-1型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤 的感染,占90%以上。 HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的 感染,占10%。
复发性感染：
多见于成人。 全身反应轻，自限性。 口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。
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鉴别诊断
手-足-口病
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治疗
1.全身抗病毒治疗
阿昔洛韦、利巴韦林等
2.局部治疗
抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等
3.物理疗法
氦氖激光
4.对症支持疗法 5.中医药治疗
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预防和预后
患者要休息隔离，避免与其他人接触，对 体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复 发的方法。
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原发性疱疹性口炎
（2）水疱期：口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可
出现针头大小、成簇的小水疱，疱壁薄、透明。
（3）糜烂期：水疱破溃后可引起大面积糜烂，上覆黄
色假膜。
（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。
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原发性疱疹性口炎
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原发性疱疹性口炎
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复发性疱疹性口炎
复发部位：口唇附近（复发性唇疱疹），
预后 良好
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口腔念珠菌病
Oral Candidosis
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口腔念珠菌病
定义：
是念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病， 是人类最常见的真菌感染。
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病因
白色念珠菌是最主要的病原菌。 条件致病菌
机会性感染
抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用， 造成菌群失调或免疫力降低；局部刺激。
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分型
念珠菌性口炎
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念珠菌唇炎
多发于50岁以上老年患者 一般发生于下唇 分型
糜烂型：下唇中份长期存在有鲜红色的糜烂面，周围
有过角化现象，表面脱屑。
颗粒型：下唇肿胀、唇红皮肤交界处常有散在突出的
小颗粒。
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念珠菌口角炎
多发于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。 病损特点：双侧口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，
常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时有疼痛 或溢血，邻近的皮肤与粘膜充血。
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急性假膜型念珠菌性口炎
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急性红斑型念珠菌性口炎
抗生素口炎，消耗性疾病。 外形弥散的红斑，舌黏膜多见。
自觉症状为味觉异常，口干，黏膜灼痛。
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急性红斑型念珠菌性口炎
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慢性红斑型念珠菌性口炎
义齿性口炎，女性多见。 损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、 龈粘膜。
病损特点：呈亮红色水肿，或有黄白色的 条索状或斑点状假膜。
定义：
又称复发性口腔溃疡，复发性口疮，复 发性阿弗他口炎，是口腔黏膜病中最常见的 疾病，原因不明，周期性复发，但有自限性， 为孤立的、圆形或椭圆形的表浅性溃疡，有 明显灼痛感。
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慢性红斑型念珠菌性口炎
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慢性肥厚型念珠菌性口炎
增殖型念珠菌口炎 可见于颊黏膜、舌背及腭部
颊黏膜病损特点：常对称的位于口角内侧三角区，呈结 节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块。
腭部病损特点：可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头 状增生。
念珠菌性白斑有高于4%的恶变率。
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慢性肥厚型念珠菌性口炎
3
4
口腔黏膜的结构和功能
结构：
上皮 结缔组织
功能：
1 屏障保护功能：唾液、上皮、免疫 2 感觉功能：味觉 3 其他功能：分泌
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口腔黏膜病的分类
感染性疾病：单纯疱疹、念珠菌病 溃疡类疾病：复发性阿弗他溃疡 大疱类疾病：天疱疮 斑纹类疾病：白斑、扁平苔藓 性传播疾病：梅毒、淋病、艾滋病 肉芽肿性疾病、超敏反应性疾病、唇、舌疾病等
多表现为急性疱疹性龈口炎 四个时期 （1）前驱期（2）水疱期 （3）糜烂期（4）愈合期
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原发性疱疹性口炎
（1）前驱期：
全身症状：接触史，潜伏期，发热、头痛、疲乏不 适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等急性症状，颌下和 颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不 安。
局部表现：经过1~2天后，口腔黏膜、附着龈和龈 缘广泛充血水肿。
急性假膜型（雪口病） 急性红斑型 慢性红斑型 慢性肥厚型
念珠菌唇炎 念珠菌口角炎
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急性假膜型念珠菌性口炎
可发生于任何年龄的人，以新生婴幼儿最多见， 又称新生儿鹅口疮、雪口病。 成人多有易感因素存在，艾滋病患者易复发。
出生后2~8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭 及唇，损害区黏膜充血，有厚白能擦去的假膜为 特征。 全身症状
色素沉着。病程约10天，继发感染常延缓愈合。
诱发因素：阳光、局部机械刺激、感冒、情绪因素等。
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复发性疱疹性口炎
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诊 断 —临床表现、实验室诊断
原发性感染：
多见于婴幼儿。 急性发作，全身反应重。 口腔黏膜的任何部位及口唇周围可出现成簇小
水疱，破溃后形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。
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诊断
口腔黏膜病
Oral Mucosal Diseases
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口腔黏膜病
定义：发生在口腔黏膜和口腔软组织上多种疾
病的总称。
病损的基本类型：斑、丘疹、疱、溃疡、结节、
萎缩、皲裂、假膜、坏死等。
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口腔黏膜病内容
口腔黏膜本身固有疾病 皮肤-黏膜病 合并起源于外胚层和中胚层的疾病 性传播疾病或系统病口腔表征
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诊断
病史 临床特征 实验室检查
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治疗
去除诱发因素，局部治疗为主，辅以全身治疗。
1、局部药物治疗：碳酸氢钠溶液、氯己定 2、全身抗真菌药物：氟康唑 3、增强机体免疫力：转移因子 4、手术治疗：癌前损害
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复发性阿弗他溃疡
Recurrent Aphthous Ulcer
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复发性阿弗他溃疡
传染源 ： 患者、携带者 传播途径：唾液、疱疹液、食具等
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发病机制
HSV 宿主细胞
90%无症状 原发感染 10%有症状
HSV潜伏
复发感染（30%~50%）
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临床表现
原发性疱疹性口炎 复发性疱疹性口炎
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原发性疱疹性口炎
年龄：
6岁以下儿童较多见，尤其6个月至2岁更多； 成人亦可发病。
症状: