暂离中心后重返的透析病人
维持性血液透析病人相对固定在一个血液净化中心 治疗，随着透析病人生活水平提高，越来越多的透析病人到 异地旅游或走亲访友，需要到其他中心治疗，这个环节应该 纳入医院感染防控管理的范畴。如果病人长时间离开血液净 化中心，且外出活动丰富，接触人员复杂，在返回时，要第 一时间及时全面的进行血清学检查。
护理人员管理要求：
无菌操作前： 在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必
须进行手卫生，应在流动水下用皂液洗手或者通过速干型手 部消毒液进行手部清洁。此操作环节无需戴手套。
护理人员管理要求：
进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理： 在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能
接触病人血液的操作之前，应在活水下用皂液洗手或者通过 速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新的一次性手套。 在上述操作完成后，应立即现场丢弃手套，并进行手部清洁。
急诊透析病人
• 急诊透析病人的特点： • 1．病情重、发病急。 • 2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。 • 3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。 • 4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得
到病人血清学检测结果。
咳嗽礼仪
1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。 2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩 戴口罩，以 防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。 3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用 “袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。 4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把 手等传播给其他人。
• 鉴于上述特点，对于急诊透析病人的感染防控，均按照标准预防原则， 采取消毒隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。
规律透析病人
规律透析病人（维持性血液透析病人）由于长期频繁体外循环治疗， 自身免疫力低下，透析间期出行及日常生活中与外界环境接触，均有潜在感 染风险，对此类病人加强健康教育，设立专门工作人员定期指导病人 •1．教会病人能够敏感地辨别日常生活中的感染风险，能够自觉进行个人防 护。 •2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微生 物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰，不 养宠物等良好、健康卫生习惯。
血透室病人四大类
1 新导入透析病人 2 急诊透析病人 3 规律透析病人 4 暂离中心后重返的透析病人
新导入透析病人
新导入的透析病人一般是相对可控的群体，在开始 进人规律透析治疗之前，完成全面身体检查，必须进行血清 病毒微生物检测，交代相关注意事项。透析病人要从就诊、 抽血、化验结果全程进行监控，避免出现替代抽血现象。建 议抽血、血标本送检、化验结果阅读、存档均在血液净化中 心的场所完成，由血液净化中心的医护人员进行全程监控。
护理人员手部管理要求：
护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位 的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。
注意事项：
• 指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头发 过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染的危 险性。
• 美国疾病控制与预防中心（ Centers for DiseaseControl and Prevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／4英 寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无关联，但 是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危险性。
护理人员管理要求：
进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药： 在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等
操作，可能会出现血液进溅时，建议穿着一次性的防水衣或 塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩
护理人员管理要求：
• 当操作者手指上存在外伤创口时，应特别注意对创口部位 进行防护，防止自身不被感染的同时还要注意不要成为感 染他人的媒介，可通过戴双层手套进行防护。有可能会因 飞溅物而导致感染时，需要拒水性材料对伤口进行遮盖。
注意事项：
• 1．当护理人员感到身体不适，可能存在感冒、发热、腹泻 等疑似感染症状时，建议在进入透析室工作之前，通过电 话、口头叙述、身体检査等途径和方法，及时接受医生的 检査和诊断，以判断是否能够正常出勤和胜任工作。
• 2．特别是有可能感染结核、流感、诺如病毒等具有严重、 传染性强或少见特点的疾病时，必须慎重对待，及时阻断 传染源。
工作人员如何管理？
应加强对所涉及人员医院感染防控知识与技能的教育与 培训，实行全员培训，建立各类人员标准工作流程和质控标 准，对所有感染防控环节进行动态管理和严密监测。
（二）护理人员管理
护理人员是有效实施医院感染防控工作的核心力量，在 感染防控管理团队的领导下，在科室领导的支持下工作，感染防 控联络护士（ICLN）全面负责血液浄化中心的感染防控工作。 因此：每日血液净化中心护理人员的准备工作进入血液净化中心， 应马上进入工作状态，以饱满的精神状态和充沛的体力开展工作。
• 医用口罩建议每4小时更换一次。
病员管理
LOREM IPSUM DOLOR
病员管理
把好透析病人的入门关，严格筛查血清病毒标志物 阳性的病人，是从源头阻断疾病传播的重要手段，透析中心 接收来自四面八方的透析病人，病人的就医方式和就医经历 各不相同，体内血清病毒做生物传染状态复杂，按照血清病 毒标志物监测结果分类可将血液浄化中心的病人分为以下四 类：
谢谢
血透室院感防控--工作人员与病人的管理
血透室护士 李艾秘
CONTENTS
1
工作人员
2
病人
工作人员管理
LOREM IPSUM DOLOR
特点：类型多
血液净化中心的工作人员类 型多，涉及专业复杂，包括医学、 护理、工程、后勤、康复、营养 等均与医院感染防控工作相关。
（一）工作人员分类
1．医生：血液净化中心的医生要熟悉和了解医院感染防控 的政策、法规，掌握血液透析病人感染状态。 2．护理人员：护理人员则是有效实施医院感染防控工作的 核心力量。 3．其他人员：后勤保障人员、工程人员是建立血液净化中 心安全治疗环境的具体实施者。