呼吸功能衰竭
[实验目的]
通过复制通气障碍、气体弥散障碍及肺泡通气/血流比例失调引起的I型与II型呼吸功能不全的动物模型，观察发生呼吸功能不全后动物的机能及血气指标的变化，分析其发生的机理。
[实验动物] 狗
[实验器材及药品]
动物手术器械一套，兔手术台及兔头固定器，RM6240多道生理信号采集处理系统，张力换能器，压力换能器，动脉导管，气管插管，动脉夹，听诊器，婴儿秤，注射器(50ml、20ml、5ml、2ml、1ml)，输液架，输液器，9号、16号针头，血气分析仪（有条件时），缝合线。
1%普鲁卡因，3‰肝素溶液，生理盐水，10%葡萄糖溶液（或油酸或液体石蜡），20%乌拉坦溶液（或1.5戊巴比妥钠）。
[观察指标]
呼吸（频率、幅度、呼吸音性质）、血压、心率（频率、强度）血色、血气指标（PaO2、PaCO2、pH值等）。
[方法、步骤]
1、取健康家兔一只，称重。
2、麻醉：以20%乌拉坦溶液按5ml/kg体重（或1.5%戊巴比妥钠2ml/kg体重）由耳缘静脉缓慢注入（或由腹腔注入），固定耳缘静脉处的针头，并留置输液10滴/分。
3、固定：将兔仰位固定于手术台上。
4、颈部手术：包括颈总动脉、气管的暴露、分离和插管术。
其步骤如下：
（1）剪毛：用弯剪剪去颈部被毛。
（2）局部麻醉：沿颈正中线用1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。
（3）皮肤切口：用左手拇指和食指撑平皮肤，右手持手术刀，作颈部正中切口约6cm，上起甲状软骨，下达胸骨上缘。
（4）颈总动脉和气管的暴露与分离：
①气管：用血管钳分离出气管（勿损伤气管旁血管），再其下穿一线备用。
②颈总动脉：细心分离出左侧总动脉5cm，在其下穿线两根备用。
（5）全身肝素化，从耳缘静脉注入3‰肝素溶液2ml/kg。
（6）插管
①颈总动脉插管：尽量靠远心端结扎动脉，近心端用动脉夹夹住，中间距离尽可能长。
用眼科剪在靠近远心端结扎处的动脉上斜向下剪一斜口（约为管颈的1/3～1/2），插入预先充满肝素溶液的动脉导管，细心结扎，固定插管，缓慢松开动脉夹。
②气管插管：在甲状软骨下0.5～1.0cm处两个软骨环之间剪开气管，再向头端作一纵切口，使之呈“⊥”形，插入气管插管，并用线缚紧固定。
5、连接张力换能器：
在剑突处皮肤上用皮针引导一丝线穿过该处皮肤，与铁架台上的张力换能器作垂直连接，连线应松紧适宜。
6、股部手术：股动脉分离
剪去股三角区处被毛，用手触摸股动脉搏动，在该处做局部麻醉后，沿动脉走形方向在皮肤是作一3～5cm长的切口，细心分离出股动脉约3cm，在其下穿两根线，结扎股动脉远心端，并用动脉夹夹住近心端。
7、连接压力、张力换能器于一、二通道，启动RM6240多道生理信号采集处理系统，描计一段正常曲线。
8、采血：用充有肝素的1ml注射器从动脉取血约0.6ml，将针头迅速插入橡皮块内，做血气分析，以此作为对照。
9、模型复制
（1）复制阻塞性通气障碍：
①用弹簧夹或血管钳将Y型气管插管上端侧管所套橡皮管完全夹住，使动物处于完全窒息状态30秒。
或在完全夹住的橡皮管上插上两个9号针头，造成动物不完全窒息8～10分钟。
观察呼吸、血压变化，并取动物血作血气分析。
②立即解除夹闭，等待10分钟，待动物恢复正常。
（2）复制限制性通气障碍：
①将连有水检压计的16号针头插入家兔右胸4～5肋间，测出正常胸腔负压值。
②复制开放性气胸：将水检压计上的三通道旋转至于大气开放，观察呼吸频率、深度及血压的变化，并取动物血作血气分析。
③复制压力式气胸：从三通管与大气相通处向家兔胸腔注入50～100ml空气，观察呼吸、血压变化，并取动脉血作血气分析。
④用50ml注射器将胸腔内气体抽尽，使胸腔负压恢复。
（3）复制肺水肿：任选下列一种方法。
方法一：高渗葡萄糖溶液引起的肺水肿。
①抬高兔台头端约30o角，保持气管于正中部位。
②用2ml注射器吸取10%葡萄糖溶液1～2ml（按动物大小取量），将针头插入气管分叉处，5分钟内缓慢匀速地将葡萄糖滴入气管内以造成渗透性肺水肿。
③于5～10分钟后，放平兔台，取动脉血做血气分析并观察呼吸，血压的变化。
方法二：从耳缘静脉缓慢注入石蜡1ml/kg，于注后10分钟观察呼吸，血压的变化，并取动脉血血气分析。
方法三：狗用0.25%硝酸银，1ml/kg静脉缓慢注射（5分钟注入）造成实验性肺水肿。
待上述动物出现明显变化后，处死动物，解剖观察肺部变化（有无泡沫液体流出），并测量肺体系数。
肺体系数=肺脏重量（g）/体重(kg)
（正常家兔肺系数为4.2～5.0）
[注意事项]
1、气胸后胸腔内空气一定要抽尽。
2、取血时一定不要与空气接触，针管内有气泡要立即排除。
[讨论思考]
1、呼吸衰竭的发生机制是什么？
2、阻塞性、限制性通气障碍及肺泡通气/血流比例失调的常见病因有哪些?
3、呼吸衰竭时可能会发生哪些类型的酸碱平衡紊乱？其机理如何？
4、肺水肿可能通过哪些机制引起呼吸衰竭？。