概念：红细胞从血管或心脏逸出。 类型：破裂性出血和漏出性出血。
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脑出血
两侧大脑半球不对称，增大侧 可见多处大片出血，局部脑组 织坏死，为黑褐色凝血块所充 满（此为高血压动脉硬化所致 的破裂性出血）。
27
心内膜下出血
左心室心内膜下可见散在暗 黑色出血斑。
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镜下观察： 1.肝淤血； 2.急性肺水肿； 3.慢性肺淤血； 4.混合血栓； 5.肾贫血性梗死； 6.肺出血性梗死。
呈灰白及褐色，质地较松脆、易脱落。
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静脉血栓形成
标本所暴露的血管横切面上，血栓 与血管内膜紧密粘附，表面色泽与 光滑度与血管内膜近似。
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混合血栓
大量红细胞充满板梁，较多中性粒细胞大多沉积于板梁的周边
部。
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血栓的机化
1.管腔消失，充满管腔的血栓已被肉芽组织所取代
2.局部管壁内皮细胞消失，从内膜中增生和长入管腔的是纤维母细胞，
血液循环障碍
1
血液循环障碍
概念：当血管内的血容量，血液的凝固性，血管壁的完整性、 通透性，血管内外的渗透压等发生失衡，并超过生理调节范围 时，即可引起血液循环障碍，可使组织和细胞发生变性、坏死 等各种病理改变。 类型：充血、血栓形成、栓塞、梗死、出血、水肿。
2
实验内容-血液循环障碍
大体标本
镜检切片
梗死
概念：任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血 性坏死。 类型： 贫血性梗死：主要发生于脾、肾、心肌和脑组织；
出血性梗死：主要发生于肺、肠组织； 败血性梗死：合并细菌感染。
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脾贫血性梗死
脾脏切面可见病灶呈三角形，基底朝向包膜，病变 区域呈灰白色，干燥，表面隆起。质地致密。充血 出血带明显。
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肺出血性梗死
肺切面质地变实。肺上叶近边缘区有 一灰黑色病灶，略呈楔形（或三角 形），基底位于肺膜侧，尖端朝向肺 门。
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肺出血性梗死
1.红染实质变为梗死区，组织结构依稀可辨而细胞微细结构消失，部分组织已崩解，消
失，呈红染无结构状。
2.淤血区与梗死区交界处组织内充满大量红细胞与白细胞。
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出血
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作业： 1.镜检切片：肝淤血、慢性肺淤血； 2.大体标本：槟榔肝、肾贫血性梗死。
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类型： 白色血栓：心瓣膜、心腔内或动静脉血栓的起始部，血小板及少
量纤维素构成---白色小结节；
混合血栓：血栓在形成头部之后---血小板小梁、纤维素、红细胞--
-灰白色与红褐色交替的层状结构；
红色血栓：静脉，血液凝固，暗红色、有弹性；
透明血栓：DIC，微循环的小血管内。
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赘生物（白色血栓）
二尖瓣增厚，彼此粘连，瓣膜上有多个血栓，
其间散在分布有深蓝染色小圆形核，胞浆不明显的淋巴细胞。
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栓塞
概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质， 随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。
类型1：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞。 类型2：肺动脉栓塞、体循环栓塞。
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肺动脉栓塞
肺动脉腔内有长圆柱状灰白-灰黄色固体充塞。固体物与血管壁结合16
淤血 血栓形成 栓塞 梗死
出血
槟榔肝 肺淤血
静脉血栓形成 赘生物形成（白色血栓）
肺动脉栓塞
脾贫血性梗死 肾贫血性梗死 心肌贫血性梗死 肺出血性梗死 脑败血性梗死
脑出血、心内膜下出血
肝淤血 慢性肺淤血 混合血栓
肾贫血性梗死 肺出血性梗死
水肿
急性肺水肿
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淤血
概念：局部组织或器官的血管内血液含量的增多。 类型：动脉性充血（充血）和静脉性充血（淤血）。
7
急性肺水肿
肺泡中隔明显增宽，肺泡腔内见均匀淡红染色的水肿液。少数肺泡腔内 可见少量的红细胞及肺泡上皮。
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肺淤血Βιβλιοθήκη 肺泡壁毛细血管扩张、充血；少量纤维组织增生，使肺泡壁变厚。肺泡腔
内有水肿液及漏出的红细胞，并可见大量胞浆内含有棕黄色含铁血黄素颗
粒的巨噬细胞（即心力衰竭细胞）。
9
血栓形成
概念：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某 些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。
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心肌贫血性梗死
左心室壁冠状切面可 见病灶呈灰白色，无 光泽，肌纹理模糊， 质较硬、干燥，不规 则。心外膜可见冠状 动脉的横切面，管壁 增厚，腔显著狭窄。
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脑败血性梗死
脑额叶冠状切面可见略 呈三角形的病灶，部分 病灶内组织已液化脱失， 残留组织破碎、不规则， 呈灰褐色、灰黄色，质 地松软。病灶表面脑膜 有灰黄色的脓液渗出。
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肾贫血性梗死
肾切面可见楔形的病灶，其尖端指向 肾门，底部朝向肾表面。病灶区呈灰 白色，质地实、干燥，与周围正常组 织界限清楚。
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肾贫血性梗死
1.组织块中间近表面处的浅红色，丧失原有器官纹理的均质区为病灶区。
2.病灶区的组织轮廓存在，但细胞微细结构消失
3.病灶与正常组织间可见充血反应带
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肾贫血性梗死
4
槟榔肝（肝淤血）
肝体积略增大，表面及切面可见 多数暗红色小点或条纹，有的互 相连接成网状，暗红色小点或条 纹之间的肝实质呈黄色，红黄相 间。
5
槟榔肝（肝淤血）
肝小叶结构依然存在，小叶中央静脉及附近肝窦扩张，附近的肝窦 淤血并相互沟通。淤血区中，肝细胞出现萎缩，肝细胞板中断。
6
肺淤血
肺体积增大，肺包膜增厚；切面质地 实而硬，呈褐色，可见散在的铁锈色 斑点。（肺组织内的散在黑色斑点为 炭末沉积所致。）