3. 建议在干扰较小时，尽量采用【监护】方式对病人进 行监护。
二 呼吸 （Resp）
对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
1. 监护仪通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上 显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）。
2. 呼吸监护不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。。 3. 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。
维护不认真或是不检查，未能及时发现存在的故障，也有急救 时仪器发生故障，如手电筒、喉镜等易出现电池没电；简易呼吸器的 管路或气囊漏气；心电图机电量不足等问题。停氧、停电、电压不稳 定、阳光照射、磁场干扰、通风不良。以上环境影响因素均会干扰仪 器的使用。
迈瑞T8多功能监护仪
临床监测参数
基本六参数：
• 1：心电 ECG
（Electrocardiograph)
• 2：呼吸 RESP
(Respiration )
• 3：无创血压 NIBP (No invasive blood pressure)
• 4：血氧饱和度 SPO2 （Blood oxygen saturation ）
• 5：脉搏 Pulse
在仪器使用或检测过程中易发生的问题
（1）在抢救过程中不能及时拿到所需的物品； （2）环境杂乱，无人管理； （3）部分护士在抢救患者的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练； （4）对长时间未使用的急救用物操作不熟练，如除颤仪等。 （5）各种仪器使用后未处于完好状态；呼吸机使用过程中出现不送 气， 低压报警难以消除，呼吸机使用不规范；心电监护仪出现波 型模糊不清，心率血压不准，SPO2检测不当；仪器使用过程中出现报 警，护士不能及时到床边。
各科有哪些急诊急救仪器设备？
美小护也来想一想？
急救仪器的使用在护士每天工作中占有很大比 例,随着仪器数量的增多,电子化程度的增高,其作 用的发挥是影响患者及护士安全的重要因素。特别 是门急诊抢救室、重症医学科及各专科监护室、手 术室、血透室更是急救仪器使用的密集场所，抢救 设备也相对集中，有呼吸机、除颤仪、心电监护仪、 心电图机、输液泵、吸引器、简易呼吸器等，而有 序的仪器管理是提高抢救成功率、保证患者生命安 全、提高仪器使用率、延长使用寿命的根本保证。 如果这些急救仪器管理与维护不到位，将直接影响 设备的正常运行和使用，延误患者的抢救，甚至造 成医疗事故。
电
心
位
电
改
图
变
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化 过程
不是由于心脏的机械收缩所产生的
1.【监护】或【手术】方式会导致ECG 波形会发生一定程 度的畸变，对ST 段的分析结果也会有较大的影响。
2.【手术】方式可能会影响ARR（心律失常）的分析结果
一、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。。。
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰 富的导 电糊
光洁的 导联线 接头
适合病人类型的血氧探头
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线
）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
（Anaesthesia gas） (Bispectral Index)
6：无创心排量 ICG
(Impedance cardiography)
7：呼吸力学 RM
（Respiratory mechanics）
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
一 心电（ECG）
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器
强干扰源
二、规范的操作方法
（1）确保电源连接、传感器的连接体位和接 触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安 全、可靠。
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
导气管通畅，不 能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
呼吸不准或呼吸率为零
正常呼吸波
肥胖病人或电极位 置不对
非呼吸运动
ECG无波形
• 1、首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用 了三导的接法，肯定无波形。
三 无创血压（ NIBP）
气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压
四 血氧饱和度（SpO2）
红
红光发光管 (660nm)
光电感应器 手
光 线 强
光
指
度
额
CPU
头
红 外 光 红外光发光管
(940nm)
耳 廓
动脉博动
光光 传吸 导收吸 路作收 径用脉 变变波
化化
SPO2 脉 博 波 和 脉 率
PR
SPO2的临床意义
一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。 有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准，并认为当SpO2 高于70%时准确性可达±2%，SpO2低于70%时则可有误差 。临床上我们曾对数例病人的SpO2数值，与动脉血氧饱 和度数值进行对照，认为SpO2读数可反映病人的呼吸功 能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后 病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外， 常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化 提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士 的工作量，此监测参数值得推广。
动脉符号对准动 脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向 与连线的固定）
三 典型问题分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
血压测不出
• 6：体温 TEMP
(Temperature)
临床监测参数
特殊参数：
1：有创血压 IBP
（Invasive blood pressure）
2：心输出量 CO
（Cardiac output）
3：呼气末二氧化碳 EtCO2 （End-tidal carbon dioxide）
4：麻醉气体 AG 5：双频指数脑电 BIS