急救知识培训
2016年3月25日
一、现代救护的概念及特点
• 现场救护及生命链 • 第一目击者 • 黄金时刻
现代救护的概念及特点
现场救护及“生命链” “生命链”是指从“第一反应者”发现伤员开始，到专业急救 人员到现场进行抢救的一系列行为构成的“链”，”生命链“的 概念普及越广泛，危险伤员获救的成功率就越高。
创伤救护
腹部脏器脱出
1. 发现腹部脏器脱出，切记勿将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染
伤口异物
1. 伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。 2. 如果异物为尖刀、钢筋、木棍等，并扎入机体深部，不要拔除，因为可能引起大出血，神 经受损或者内脏损伤
2.评估现场，确保自身和伤员的安全
3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断 实施救护
4.可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛 苦措施
5.充分利用可支配的人力，物力协助救助
心腹复苏
判断意识
• 轻拍伤病员的肩膀，高声呼喊： “喂，你怎么了！”
高声呼喊
• “快来人呀，有人晕倒了，我 是救护员，快拨打急救电话， 有会急救的请来协助我。”
创伤救护
一、创伤救护程序 二、创伤救护（四项基础） 三、创伤止血、外伤包扎
创伤救护
一、创伤救护程序 1.评估环境-在确保自身安全的情况下进行救援 2.判断伤情-检查伤病员是否有大出血，先止血再复苏 3.立即呼救-立即进行呼救 4.现场救护-根据以上的判断进行救护
创伤救护
二、创伤救护（四项基础）
创伤救护
三、创伤止血、外伤包扎
血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤体重的人约有4000毫升 血液。出血超过20%，会出现明显的症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤 后早起死亡的主要原因之一。
• 出血的种类： 部位：皮下出血、外出血、内出血
• 出血的血管来源： 动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎）
• 现场所采取的救护措施
2.如果你是急救员，那么在实施救护时，首先要表明自
• 在征得急救中心同意后再挂断 电话
己的身份：“我是急救员，我现在对你进行救护，请你 配合”，以解除伤病员的疑虑。
现代救护的概念及特点
救命黄金时刻：
< 4分钟存活率50%
>4分钟存活率10%
>6分钟存活率4%
>10分钟……………….
创伤救护
三、创伤止血、外伤包扎
• 1.直接压迫止血法（不适用于动脉大出血） 用一块足够厚、足够大。清洁的敷料，秩序不断的压住伤口。可以用绷带进行外固定。
创伤救护
三、创伤止血、外伤包扎
2.止血带止血
采用止血带止血注意事项：
• 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。 • 止血带和皮肤之间要有不垫，防止皮肤坏死。 • 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不波动为宜，过紧会损伤肢体皮
注意事项：
1.一旦确诊心跳骤停，即立即开始复苏，禁止过分搬动病人； 2.保证气道通畅是复苏的先决条件 3.必须进行有效的人工通气； 4.胸外按压量适中，力量太小，按压无效；力量太大，容易造成骨折损伤 （但是培训老师说，按压到位，骨折是必须滴） 5.不能忽视其他合并症的损伤；如脊柱骨折，活动性出血等； 6.心包填塞，张力性气胸，新鲜肋骨骨折及心瓣膜置换后病人不采用胸外心 脏
据统计，有90%的猝死病例发生在医院以外。
一般情况下，从 拨打急救电话到救护车到达现场， 平均需要20分钟左右的时间，这段时间对一个急 需救助的人来说非常关键，而现场的黄金抢救时 间只有4-6分钟，这也就是急 救中常说的“救命 黄金时刻”
现场救护的原则：
1.保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智 科学的判断
肤、神经、引起肢体坏死。 • 上止血带要有明显标志，不要用衣服遮盖，以妨碍观察，用标签
注明上止血带和松止血带的时间。 • 止血带每隔50分钟（极限）放松一次，每次3-5分钟。 • 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。
创伤救护
三、创伤止血、外伤包扎
创伤救护
肢体断离
1.止血包扎（一般采用回返式包扎法加压包扎，必要时可采取止血带止血）； 2.断离肢体尚有部分组织相连，则直接包扎（建议止血即可，不进行包扎，因为培训 老师说：不复位、不冲洗） 3.完全断离肢体用洁净物品如手帕、毛巾等包好，保持在2-3度的环境中。 4.注意不要将断离肢体直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响再植成活率。（请不 要用酒精对伤口消毒，会损害细胞，用双氧水消毒最好，但是遇到肢体断离，什么都 不要做，把断离的部位捡起来包好等120来）
在打开气道前，先确认伤病员口中是否有异物 并且取出异物。Leabharlann 心腹复苏人工呼吸：
若伤员呼吸停止，应立即给予口对口（口对 鼻、口对口鼻）像伤员吹气2次，儿童1次 （以上培训内容只针对成人）。 至伤员胸口轻微起伏即可，忌吹气过多。 继续胸外心脏按压，按压30次吹2口气为一 个循环（施救限为5个循环）
心腹复苏
心腹复苏
胸外按压：
部位：胸骨下1/2段 频率：至少100次/分钟 深度：5厘米（成人） 次数：30次
1. 需保护颈部将伤病员翻成仰卧姿势，放 在坚硬的平面上。
2. 触摸劲动脉搏动，若判定伤员无脉搏或 心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
心腹复苏
打开气道：
成人：用仰头举颏法法打开气道，使下 颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）
1.创伤止血-要彻底 2.伤口包扎-要准确 3.骨折固定-要牢靠
（由于我们无法借助医疗器械，不能确定骨折的断裂情况，最好不要进行骨折固定，以免造成二次伤害） 4.伤员搬动-要安全 （若是车祸伤员及类似情况，请不要进行搬动，因为很有可能会损伤到伤病员的神经。造成不可逆伤害， 具体情况需要站在医学的角度对人体的系统构造进行专业的解释）
现代救护的概念及特点
第一反应者： 指在现场突发伤害、危重疾病伤员提供 紧急救护的人
“第一反应者”现场救护的基本任务
电话报告内容：
• 报告人姓名、伤病员姓名、性 别、年龄、伤病员人数
• 伤病员所在的确切地点
• 伤病员目前最危险的情况
1. 如果别人拜托我们帮忙拨打急救电话或者我们主动 拨打急救电话，需要传递给急救中心的信息如左边所述， 切记不可现行挂断电话。