问题
1、根据病史资料，初步考虑该病人 的疾病诊断有哪些？ 2、还需进行哪项检查明确诊断？ 3、据收集的资料进行护理评估后， 病人可能存在哪些护理问题？ 4、就病人现有的护理问题，你应采 取哪些护理措施？
病例2
25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道 流血伴下腹痛，血量较多，有血块， 自述有烂肉样组织掉出后出血量减少， 腹痛减轻。今日又出现大量阴道流血， 持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌， 家属急送入院。
1、该病例最可能的诊断是什么？还 需进行哪项检查明确诊断？ 2、首优的护理诊断是什么？ 3、应采取哪些护理措施？
病例4
赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度 子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治 疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持 续性腹痛，阴道少量出血。 体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，T 36.5℃，P 100次/分钟，R 22次/分钟， BP130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围 102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不 清，胎心听不清。
问题
1、根据病史资料，初步考虑该病人的疾 病诊断是？ 2、还需进行哪项检查明确诊断？ 3、据收集的资料进行护理评估后，病人 可能存在哪些护理问题？ 4、就病人现有的护理问题，你应采取哪 些护理措施？
例6、病人女体温 39.5℃，脉搏120次/分，右下腹部有压痛， 查白细胞11.3×10 9/L，中性0.85。妇查： 阴道、宫颈充血，子宫稍大，宫旁组织 增厚，有压痛。 问：①此患者应首先考虑的疾病? ②该患者怎样处理? ③主要的护理措施有哪些？
例8.病人女，60岁，农民，因“收经4年，阴道流水 并不规则流血1年”于2004年6月21日入院。 患者2000年收经，2003年7月份无明显诱因出现阴 道流黄水，量不多，半年后出现不规则阴道流血， 量多时需垫纸，有臭味。今年5月曾到当地医院诊 治(具体不详)，今来诊收住入院。无伴其他不适。 体查：体温36.4℃，神清，心肺(-)，腹软，肝脾 (-)。妇检：外阴正常，阴道通畅，有少量淡红色 分泌物，味臭。宫颈失去原形，呈糜烂状，有接触 性出血。宫体后倾，增大如孕6周，边界清，尚活 动，无压痛。宫旁右侧浸润(+)，左侧主韧带变短， 增厚，无明显触痛。 ①该病人诊断是什么? ②需做什么检查明确诊断? ③怎样防治该病?
查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉 搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压 70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张， 下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。 妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱 满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包 块，质软、不活动，有压痛。
问题
问题
1、根据病史资料，初步考虑该病人的疾 病诊断有哪些？ 2、据收集的资料进行护理评估后，病人 可能存在哪些护理问题？ 3、就病人现有的护理问题，你应采取哪 些护理措施？
病例3
28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流 血，量不多，色暗红，今晨6时突感左下腹剧 烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐， 有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
护大病例分析
妇产科 李红、苏卫燕
病例1
25岁，孕2产0，宫内孕37周，阴道出血3 小时，阴道出血量中等。孕30周阴道出 血时多时少，曾住院治疗，出院后偶有 少量阴道出血，卧床休息后好转。1个月 来食欲不振，易疲劳，未治疗。体检： 贫血貌，血压 120/80mmHg，脉搏80次 /min，子宫大小与孕周相符，枕右前位， 先露高浮，宫体无压痛，胎心率140次 /min，阴道出血量不多。
例9. 陈×，女，28岁，已婚，停经2月多,阴道少量
出血8天，量不多、暗红色。体查：血压 150/90mmHg；妇检:子宫增大如妊娠3月大小，软； 左侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光 滑的肿物，无压痛。右侧未及异常。 问: 1、初步诊断是什么？ 2、还应作哪些检查以明确诊断？ 3、子宫左侧囊性包块可能是? 需与什么鉴别？ 4、该患者明确诊断后应怎样的处理？主要的护理 措施有哪些？ 5、若该患者在治疗后2个月，出现阴道中等量流血 2周，查尿妊娠试验阳性，子宫稍大、软，胸部平 片示双肺散在粟粒状阴影。可能诊断是什么？还应 作哪些检查以明确诊断？明确诊断后又应怎样的处 理和护理？
例7. 王X，因经量增多1年，于2002年9月30日
入院，患者既往月经13-15/28-30天，月经量 中等，每次用卫生巾1+包，无痛经，近1年出 现月经量明显增多，为平时月经的2-3倍，有 血块，伴头昏乏力，未诊治。平时白带正常。 LMP 2002.9.10。25岁结婚，孕3产1，剖宫产。 体查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP 100 ／65mmHg。轻度贫血貌，神清，心肺（-）， 腹软，下腹正中可见一手术疤痕，下腹部正中 可扪及一肿块，肾区无叩痛。 妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，宫体前 位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平， 质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。 辅查：Hb 87g/L, wbc 6.8×109/L。

例10. 江×，女，20岁。阴道不规则出血半年。周
期紊乱14-40天，经期7-14天，经量时多时少， 伴有头晕、乏力及全身不适。检查：贫血貌，妇 检：外阴(-)，可见少量血液自宫颈流出，宫颈 轻糜无举痛，子宫前倾，稍大，活动，双侧附件 未及明显异常。 问: 1、初步诊断是什么？ 2、还应作哪些检查以明确诊断？ 3、该患者明确诊断后的治疗原则是什么？主要的 护理措施有哪些？
问题
1、你想到了什么？ 2、怎样处理及护理？
病例5
产妇，33岁，孕1产0，40周妊娠，双 胎。双胎头先露，自然分娩，产程经 过顺利，胎儿娩出20分钟胎盘完整娩 出，阴道即阵阵流血约500ml，产妇 述心慌、头晕，频频打呵欠。检查： 血压70／40mmHg，脉搏102次／分， 面色苍白，阴道、宫颈无撕裂，子宫 呈松弛状态。