节能技术、产品通过推广认定的情况
材料、设备、产品检测情况
其它
同意申报建筑节能分部工程验收
建设单位（章）
技术负责人（签字）
年月日
同意申报建筑节能分部工程验收
监理单位（章）
总监理工程师（签字）
年月日
建筑节能管理部门备案意见
同意启动该工程建筑节能分部工程验收程序。
初审（签字）：核定（签字）：
年月日
附：《重庆市永川区居住建筑节能技术指标表》和节能分部竣工验收相关资料
永川区民用建筑节能分部工程专项验收申请表
项目名称
项目地址
建设单位
负责人
联系电话
联系人
联系电话
设计单位
节能设计审查备案编号
监理单位
总监理工程师
联系电话
现场监理工程师
联系电话
施工单位
负责人
联系电话
项目经理
联系电话
分包单位
施工图审查单位
项目性质
新建□改扩建□
建筑结构体系
建筑类型
公建□居住□
施工许可日期
设计/竣工建筑面积（m2）
附表永川区民用建筑节能技术指标表（建筑层数≥7层，按规定性指标）
项目名称：建筑形体系数
申请验收内容
传热系数K值W/(m2·K)和
热惰性指标D的限值
设计指标
竣工指标
节能措施
节能判断
（建设主管部门填写）
屋面
D＜2.5
K≤0.8
D≥2.5
K≤1.0
外墙
D＜2.5
K≤1.0
D≥2.5
K≤1.5
底部接触室外空气的架空或外挑楼板
窗墙面积比C
传热系数K值
遮阳系数SC
（东、西向/南向）
C≤0.25
K≤4.0
——/——
0.25＜C≤0.30
K≤3.4
——/——
0.30＜C≤0.35
K≤3.2
夏季≤0.40/夏季≤0.45
0.35＜C≤0.40
K≤2.8
夏季≤0.35/夏季≤0.40
0.40＜C≤0.50
K≤2.5
夏季≤0.25
空调设备
D＜2.5
K≤1.5
D≥2.5
K≤1.5
分户墙
D＜2.5
K≤2.0
D≥2.5
K≤2.0
户门
D＜2.5
K≤2.5
D≥2.5
K≤2.5
分户楼板
D＜2.5
K≤2.5
D≥2.5
K≤2.5
不同朝向窗墙面积比
北
窗墙面积比≤0.45
东
窗墙面积比≤0.30
西
窗墙面积比≤0.30
南
窗墙面积比≤0.50
不同朝向、不同窗墙面积比的外窗
申请人（施工单位盖章）：法定代表人（签字）：
年月日
采暖空调系统选用设备形式及制冷能效比符合DBJ50-102-2010标准的相关规定
照明设备
对应照明度、照明均匀度、统一眩光值、照明功率密度值、镇流器符合DBJ50-102-2010标准的相关规定
执行节能强制性标准
执行节能强制性标准的比例：100％以上□97％以上□90％到95％之间□90％以下□
可再生能源利用情况
太阳能光热应用面积：m2/建筑面积m2/集热面积m2,太阳能光电建筑应用兆瓦
绿色建筑
申报□不申报□
建筑材料应用情况
新型墙体材料应用总量皮标砖
本工程已完成工程设计和施工合同约定的各项内容，符合有关法规和建筑节能强制性条文的规定，现申请建筑节能分部工程专项验收。同时承诺：《重庆市永川区民用建筑节能分部工程专项验收申请表》和本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请人承担，与受理机关无关。
/
建筑层数（地上/地下）/建筑类别
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主要节能措施落实情况
屋面保温
保温材料种类
厚度(mm)
外墙保温
保温型式说明
保温料
中空空气层（mm)
遮阳形式
南
东
西
北
架空或外挑楼板
保温材料种类
厚度(mm)
外门
保温材料种类
幕墙保温材料种类
新型墙材选用
外墙材料
内墙材料
采暖空调系统选用设备形式及制冷能效比